重復經顱磁刺激（rTMS）聯合康復訓練對運動發育遲緩患兒的影響分析

王濤濤 仇愛珍 王妍 李新劍

【摘 要】

目的：將重復經顱磁刺激（rTMS）治療與康復訓練配合應用于運動發育遲緩患兒中，評估和研究運用效果。方法：此文添加到研究中的資料是2016年2月至2018年2月本醫院納入并予以臨床治療的70例運動發育遲緩患兒，分組法依據計算機分組法，常規藥物治療均運用于兩組，康復訓練運用于參照組（收入35例患兒），重復經顱磁刺激（rTMS）治療與康復訓練配合運用于實驗組（收入35例患兒），評定和分析兩組患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發育量表評定分數值、粗大運動功能評價量表（GMFM）。結果：實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發育商評定分數值、言語能發育商評定分數值顯著優于治療之前相關計算數值，實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發育商評定分數值顯著優于參照組患兒相關計算數值，P<0.05，展示數據間檢測和分析的統計學意義；實驗組患兒治療3個療程之后的A區評定分數值、B區評定分數值、C區評定分數值、D區評定分數值顯著優于治療之前相關計算數值，實驗組患兒治療3個療程之后的A區評定分數值、B區評定分數值、C區評定分數值顯著優于參照組患兒相關計算數值，P<0.05，展示數據間檢測和分析的統計學意義。結論：對運動發育遲緩患兒開展重復經顱磁刺激（rTMS）治療配合康復訓練呈現較優效果。

【關鍵詞】 重復經顱磁刺激（rTMS）；康復訓練；運動發育遲緩；患兒

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-071-01

兒童運動發育遲緩是其運動能力比年齡相同及性別相同兒童的對應指標更低，比正常發育指標更低。以往多采取常規康復治療，存在一定療效，但患兒難以堅持治療，具有比較差的依從度。重復經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）是新型的一種神經電生理治療方式，可以對中樞神經系統相關可塑性予以誘導，存在重要應用價值[1]。本文予以研究的資料為2016年2月至2018年2月本醫院納入并予以臨床治療的70例運動發育遲緩患兒，評估和研究將重復經顱磁刺激（rTMS）治療與康復訓練配合應用于運動發育遲緩患兒中的運用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文加入分析的數據來自2016年2月至2018年2月本醫院納入并予以臨床治療的70例運動發育遲緩患兒，分組法按照計算機分組法，參照組入組研究35例患兒，男性和女性之比是21比14，年齡最大23個月，最小13個月，（17.98±3.21）個月是其年齡平均值；實驗組入組研究35例患兒，男性和女性之比是23比12，年齡最大24個月，最小14個月，（17.94±3.28）個月是其年齡平均值。分析及研究參照組和實驗組運動發育遲緩患兒一般數值資料，P>0.05。運動發育遲緩患兒家屬都閱讀和簽名知情同意書，得到醫學倫理會相關人員蓋章準許。

1.2 方法

常規藥物治療均實施于兩組運動發育遲緩患兒。且康復訓練實施于參照組運動發育遲緩患兒，予以患兒運動療法、作業療法、關節活動度鍛煉、平衡訓練鍛煉等，一天2次，一次半小時，10次是1個療程，間隔10天繼續下一個療程，開展3個療程治療。重復經顱磁刺激（rTMS）治療與康復訓練配合實施于實驗組運動發育遲緩患兒，康復訓練和參照組保持相同，重復經顱磁刺激（rTMS）治療方法如下，使患兒保持仰臥姿勢，采取經顱磁刺激治療儀予以治療，將磁刺激線圈的直徑選為70毫米的雙線圈，將最大磁場強度設為0.8T，頻率按照患兒的腦電圖α峰頻數值予以明確，將運動閾值設為100%，對于無法將運動閾值引出的年齡比較小的患兒按照90%閾值，且于第2個療程改為100%閾值，將刺激時間設成1秒，等待時間是14秒，將脈沖串的重復數設成80次，一次治療20min，10次是1個療程，間隔10天繼續下一個療程，開展3個療程治療。

1.3 相關指標

（1）認真分析和評估參照組以及實驗組運動發育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發育量表評定分數值，Gesell發育量表包含粗大運動項目、精細動作項目、適應能力項目、言語能力項目、社交行為項目，發育商（developmental quotient，DQ）則是對功能區評估獲得，共100分，分值高則表示神經運動功能和智力更優。（2）認真分析和評估參照組以及實驗組運動發育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的粗大運動功能評價量表（gross motor function measure，GMFM）評定分數值，其中，粗大運動功能評價量表（gross motor function measure，GMFM）包含5個功能區（共有88項），A區代表臥位和翻身（共有17項），B區代表坐位（共有20項）；C區代表爬和跪（共有14項）；D區代表站立位（共有13項）；E區代表行走和跑跳（共有24項），考慮本研究中納入的患兒年齡比較小，未評估其E區。

1.4 統計學分析

運動發育遲緩患兒的計數資料表示成例數（n）或率（%）形式，開展卡方檢驗，運動發育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發育量表評定分數值、粗大運動功能評價量表（GMFM）評定分數值表示成均數±標準差（x-±s）形式，開展t檢驗，運動發育遲緩患兒數據輸入到統計學軟件（采用SPSS 21.0版本）檢測，P<0.05，表明數據間檢測和分析的統計學意義。

2 結果

2.1 觀察和比對兩組運動發育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的Gesell發育量表評定分數值

統計結果數值體現，實驗組運動發育遲緩患兒治療之前的動作能發育商評定分數值、言語能發育商評定分數值與參照組運動發育遲緩患兒相關計算數值予以比較以及檢驗，P>0.05，沒有表明數據間檢測和分析的統計學意義；治療3個療程之后，實驗組患兒動作能發育商評定分數值、言語能發育商評定分數值均獲得明顯提升，參照組患兒動作能發育商評定分數值均獲得明顯提升，參照組患兒言語能發育商評定分數值未獲得明顯提升；實驗組運動發育遲緩患兒治療3個療程之后的動作能發育商評定分數值與參照組運動發育遲緩患兒相關計算數值予以比較以及檢驗，實驗組上述指標數據更高，P<0.05，表明數據間檢測和分析的統計學意義，實驗組運動發育遲緩患兒治療3個療程之后的言語能發育商評定分數值與參照組運動發育遲緩患兒相關計算數值予以比較以及檢驗，P>0.05，沒有表明數據間檢測和分析的統計學意義。

2.2觀察和比對兩組運動發育遲緩患兒治療之前與治療3個療程之后的粗大運動功能評價量表（GMFM）評定分數值

統計結果數值體現，實驗組運動發育遲緩患兒治療之前的A區評定分數值、B區評定分數值、C區評定分數值、D區評定分數值與參照組運動發育遲緩患兒相關計算數值予以比較以及檢驗，P>0.05，沒有表明數據間檢測和分析的統計學意義；治療3個療程之后，實驗組及參照組患兒上述指標數據均得到顯著改善；實驗組運動發育遲緩患兒治療3個療程之后的A區評定分數值、B區評定分數值、C區評定分數值與參照組運動發育遲緩患兒相關計算數值予以比較以及檢驗，實驗組上述指標數據更高，P<0.05，表明數據間檢測和分析的統計學意義，實驗組運動發育遲緩患兒治療3個療程之后的D區評定分數值與參照組運動發育遲緩患兒相關計算數值予以比較以及檢驗，P>0.05，沒有表明數據間檢測和分析的統計學意義。

3 討論

嬰幼兒運動發育遲緩的病因很多，常見有早產、腦損傷、先天性缺陷、遺傳性疾病等[2-3]。近幾年，重復經顱磁刺激（rTMS）于兒童的康復治療中逐漸被應用[4-5]。

人體兩個大腦半球間能夠互相抑制對側大腦半球相關功能，并存在相對平衡狀態[6-8]，當大腦受損之后，則會引發以上平衡失調[9-12]，重復經顱磁刺激（rTMS）對腦皮層相關興奮度具有一定調節作用，可以恢復以上平衡，進而可以將運動發育遲緩患兒的運動能力有效改善。而且，重復經顱磁刺激（rTMS）采取脈沖磁場作用在運動發育遲緩患兒的腦組織部位，促使腦皮質表層產生感應電流，對腦細胞相關功能和代謝產生改善效果。

重復經顱磁刺激（rTMS）是一種無痛的腦皮質刺激治療方法，不具有創傷性，將重復經顱磁刺激（rTMS）應用于運動發育遲緩患兒可以對其大腦皮質產生刺激，有助于運動發育遲緩患兒腦受損后相關認知功能障礙的盡快恢復。此文相關數據結果展示出，實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發育商評定分數值、言語能發育商評定分數值比對于治療之前相關計算數值明顯提升，實驗組患兒治療3個療程之后的動作能發育商評定分數值比對于參照組患兒相關計算數值明顯提升，P<0.05，證實數據間檢測和分析的統計學意義；實驗組患兒治療3個療程之后的A區評定分數值、B區評定分數值、C區評定分數值、D區評定分數值比對于治療之前相關計算數值明顯提升，實驗組患兒治療3個療程之后的A區評定分數值、B區評定分數值、C區評定分數值比對于參照組患兒相關計算數值明顯提升，P<0.05，證實數據間檢測和分析的統計學意義。

綜上所述，對運動發育遲緩患兒實施重復經顱磁刺激（rTMS）治療配合康復訓練展示較優效果，有助于促使患兒的運動功能發育，呈現重要應用價值和優勢。

參考文獻

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