充填式無張力和平片無張力疝修補術對腹股溝疝氣的治療效果比較

宋志卿

【摘 要】

目的：探討充填式無張力和平片無張力疝修補術對腹股溝疝氣的治療效果比較。方法：選取2016年1月～2018年8月期間我院收治的156例腹股溝疝氣患者，按照隨機數字表法將156例患者平均分為對照組與觀察組，各78例。對照組采用充填式無張力疝修補術進行治療，觀察組采用平片無張力疝修補術進行治療。結果：對照組治療總有效率為94.8%；觀察組治療總有效率為96.1%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 接收平片無張力疝修補術的腹股溝疝氣患者在各個方面的比較下，均優于接受充填式無張力疝修補術的患者，療效明顯、手術時間短、術中出血量少、住院時間短、治療費用較低，并發癥發生率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 充填式無張力；平片無張力；腹股溝疝氣

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-073-01

腹股溝疝氣在臨床上較為常見，患者以老年男性居多，近年來腹股溝疝氣有逐年增加的趨勢，嚴重影響了患者的生活質量[1]。目前，治療腹股溝疝氣的首選方法為無張力疝修補術，無張力疝修補術一般包括充填式無張力、平片無張力等[2]。本研究通過對156例腹股溝疝氣患者進行分組治療及護理，觀察并比較兩種疝修補術在兩組患者中的治療效果，目的在于發現治療效果更佳、并發癥發生較少的疝修補術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年8月期間我院收治的156例腹股溝疝氣患者，其中男86例，女70例，年齡23～72歲，平均年齡（58.3±3.9）歲；病程為4個月～7年，平均（3.2±0.4）年；斜疝103例，直疝53例。納入標準：符合《成人腹股溝疝診療指南》[3] 中腹股溝疝氣的診斷標準，經超聲、CT確診。排除標準：合并其它嚴重疾病者或認知功能障礙導致不能正常溝通者。按照隨機數字表法將156例患者平均分為對照組與觀察組，每組各78例患者。性別、年齡、病程等一般資料經比較發現兩組患者的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均于術前進行局麻，或者經硬膜外麻醉處理，于腹外斜肌做切口，在腹內斜肌淺面將精索分離，游離至恥骨結節，分離腹膜外脂肪及疝囊。對照組采用充填式無張力疝修補術進行治療，觀察組采用平片無張力疝修補術進行治療。充填式無張力疝修補術[4]：將傘狀填充物與縫扎并離斷的疝囊進行縫合，塞入填充物，縫合固定，放入平片。平片無張力疝修補術[5]：將平片放入精索，補片的四周與腹內斜肌、腹股溝韌帶、橫肌腱弓、恥骨腱膜間斷縫合，注意盡可能保證補片整齊覆蓋在腹橫筋膜的表面[6]，最后將皮膚縫合以完成手術。

1.3 觀察指標 對兩組的治療效果、有無并發癥發生等情況進行觀察、記錄和比較。顯效：臨床癥狀完全改善，一年內無復發；有效：臨床癥狀有所減輕，半年內無復發；無效：臨床癥狀無減輕甚至加重；治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組進行充填式無張力疝修補術，治療總有效率為94.8%；觀察組進行平片無張力疝修補術，治療總有效率為96.1%。兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

隨著現代醫療的不斷發展，以及科學技術的發達，各級醫院不斷更新醫療器械，提高醫療衛生水平，臨床上傳統治療腹股溝疝氣的手術方式是張力疝修補術，現已逐步轉變為無張力疝修補術。張力疝修補術是治療腹股溝疝的主要手段，操作復雜，且會對患者生理解剖結構造成損害，有明顯的術后疼痛感，且并發癥發生率較高，容易造成患者焦慮、不安等負性情緒，影響患者的恢復情況。無張力疝氣修補術中的補片材料考慮到經濟、安全性、穩定性等因素，現多采用人工生物材料，為患者進行手術后發現排斥反應少，具有操作方便、出血量少、創傷少、疼痛感較輕等特點。充填式無張力疝修補術是最早應用的無張力疝修補術形式，平片無張力疝修補術是近年來興起的形式。

本研究中，對照組和觀察組分別采用充填式及平片無張力疝修補術進行治療，治療總有效率差異無統計學意義（P>0.05），這說明兩種手術方法在腹股溝疝氣患者中的療效沒有明顯差異，應從其他方面的因素考慮和選擇適合患者的手術治療方案和護理干預措施。但研究結果顯示，在平片無張力疝修補術的并發癥較少[1]，可能是由于充填式材料材質為聚丙烯，易引發局部炎癥反應有關；其次，平片無張力疝修補術引起的術中出血量、手術時間、住院時間、費用總花費均低于充填式無張力疝修補術。在今后的臨床工作中，應該進一步加強對臨床醫生的理論培訓考核、手術實踐鍛煉機會，提高臨床手術技巧的熟練程度，以減少術后并發癥的發生。

綜上所述，接收平片無張力疝修補術的腹股溝疝氣患者在各個方面的比較下，均優于接受充填式無張力疝修補術的患者，療效明顯、手術時間短、術中出血量少、住院時間短、治療費用較低，并發癥發生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王志斌，寧琦彪，李慶忠，等. 充填式無張力和平片無張力疝修補術對腹股溝疝氣的治療效果比較[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015， 36 （14）： 2116-2117.

[2] 寇吉林. 充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J].中國現代藥物應用，2014， 8 （22）： 45-46.

[3] 陳光明. 充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察[J]. 中國實用鄉村醫生雜志，2014，24（24）：70-71.

[4] 張進，胡季明.兩種治療方法治療腹股溝疝的臨床療效對比研究[J].檢驗醫學與臨床，2014， 11 （18）： 2647-2648.

[5] 潘長勇，朱清華，郭盛權.腹股溝疝氣的不同手術治療方式效果分析[J].吉林醫學，2014， 35 （32）： 7236.

[6] 楊向前.手術治療腹股溝疝氣患者臨床療效研究[J].中國中醫藥咨訊，2011， 3 （3）： 110.