循證護(hù)理干預(yù)對(duì)改善代謝綜合征合并尿失禁患者臨床效果研究

李迎波 高杰 吳勤 王新斌

【摘 要】

選取2018年1月至4月我院收治的40例代謝綜合征合并尿失禁患者。隨機(jī)分為循證組及對(duì)照組各20例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。干預(yù)6個(gè)月后，循證組尿失禁相關(guān)指標(biāo)均有顯著改善，兩組對(duì)比，循證組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且兩組干預(yù)后代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)均較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，循證組糖化血紅蛋白、甘油三酯均顯著較對(duì)照組降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明循證護(hù)理在代謝綜合征合并尿失禁患者中有較好的臨床效果，能提升治療尿失禁及代謝綜合征相關(guān)癥狀，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 代謝綜合征；尿失禁；循證護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R455 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-142-01

代謝綜合征患者發(fā)生尿失禁可以是一組癥狀群，代謝綜合征病程、年齡、肥胖、尿失禁家族史、妊娠、分娩等多種因素交集于一體，是長(zhǎng)期暴露、相互影響、共同作用的綜合結(jié)局[1]。目前，臨床上尚無(wú)相關(guān)治療報(bào)道，尋找一種綜合的非手術(shù)方法來(lái)改善代謝綜合征合并尿失禁患者的頻繁漏尿的臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量、健康水平的恢復(fù)均有較大幫助。探索對(duì)這一患者群體的綜合護(hù)理方法，有著良好的社會(huì)意義[2]。本研究對(duì)女性代謝綜合征合并尿失禁患者給予循證護(hù)理干預(yù)，取得了理想的進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-4月在我院診斷治療的代謝綜合征合并尿失禁患者40例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿失禁問(wèn)卷簡(jiǎn)表評(píng)分篩選的女性尿失禁患者，年齡50-65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：有精神系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤史、嚴(yán)重腎功能異常、尿道梗阻者。隨機(jī)將患者分為循證組與對(duì)照組各20例。對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，循證組采用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。首先，對(duì)循證護(hù)理組建立循證護(hù)理小組，循證小組包括病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、組員各1名。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 循證方法

1.2.1 建立循證問(wèn)題

代謝綜合征合并尿失禁即使對(duì)日常生活只有輕度影響，也會(huì)對(duì)患者造成極大的心理障礙。同時(shí)代謝綜合征患者免疫力下降，尿失禁也容易導(dǎo)致泌尿生殖系統(tǒng)感染。因此，應(yīng)通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察患者潛在的危險(xiǎn)因素，提出患者可能存在的問(wèn)題。

1.2.2 循證護(hù)理實(shí)施

提高患者對(duì)代謝綜合征合并尿失禁的認(rèn)識(shí)態(tài)度及重視情況，有效避免焦慮、抑郁、敵對(duì)、不安等不良情緒。

積極鼓勵(lì)患者家屬給予支持，鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，為患者營(yíng)造寬松和諧的環(huán)境。

培養(yǎng)患者合理的飲食生活習(xí)慣，制定合適的鍛煉計(jì)劃，多食水果蔬菜以及粗纖維食物，飲水量每天控制在2.0-2.5 L。預(yù)防便秘，避免腹壓增高而導(dǎo)致尿失禁等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 尿墊試驗(yàn)

以患者無(wú)需使用尿墊為顯效，以患者每日尿墊使用數(shù)量降低50%以上，為有效；以患者每日尿墊使用數(shù)量無(wú)變化為無(wú)效。

1.3.2 尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)

應(yīng)力試驗(yàn)：用力咳嗽，突然用力增加腹壓，檢測(cè)最大應(yīng)力時(shí)漏尿量；尿動(dòng)力學(xué)檢查：檢測(cè)最低漏尿點(diǎn)壓力。

1.3.3 代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)

比較干預(yù)前、干預(yù)后兩組患者BMI指數(shù)，糖化血紅蛋白以及甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Graphpad 6.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿墊試驗(yàn)效果比較

干預(yù)4個(gè)月后，循證組患者治療總有效率為85%（17/20），對(duì)照組患者治療總有效率為55%（11/20），且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

對(duì)兩組患者尿動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行比較，如表1，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，循證組最低漏尿點(diǎn)壓力明顯增加（P=0.01），2組間最大應(yīng)力時(shí)漏尿量未見(jiàn)明顯差異（P=0.45）。

2.3 兩組患者代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)兩組患者代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)（包括糖化血紅蛋白，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯含量）進(jìn)行比較，結(jié)果如表2，循證干預(yù)后糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯含量均較干預(yù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0032）；干預(yù)后，循證組糖化血紅蛋白，甘油三酯含量均顯著較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012，P=0.0091），而2組間低密度脂蛋白膽固醇及BMI指數(shù)未見(jiàn)明顯差異（P=0.92）。

3 討論

本研究應(yīng)用循證實(shí)踐的原則，在代謝綜合征合并尿失禁領(lǐng)域，搜集、評(píng)價(jià)、綜合國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表的最佳臨床證據(jù)，形成代謝綜合征合并尿失禁的循證護(hù)理干預(yù)策略，并且觀察循證護(hù)理干預(yù)策略對(duì)其臨床療效及生活質(zhì)量的影響。研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理在代謝綜合征合并尿失禁中有著較理想的效果，使用循證護(hù)理后，患者尿失禁治療總有效率及尿動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)代謝綜合征相關(guān)指標(biāo)也得到了顯著改善。該護(hù)理方法可使護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)掌握代謝綜合征合并尿失禁的綜合護(hù)理技能，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，避免傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理帶來(lái)的弊端，對(duì)代謝綜合征患者癥狀的緩解起到積極作用，可促進(jìn)專(zhuān)科疾病護(hù)理水平進(jìn)一步提高，從而提高疾病療效，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊美琴，李潔瓊，馮坤賢，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺增生癥患者術(shù)后抑郁，焦慮及尿失禁的影響[J].醫(yī)藥前沿，2014（13）：274-275.

[2] 周筱琴.前列腺增生癥行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)132例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（35）：14-15.

[3] 曾柳燕.提肛肌鍛煉聯(lián)合膀胱訓(xùn)練對(duì)前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（11）：1532-1533.