提高護理行為風險識別能力防范護理風險

蔣維娜 楊冬梅 丁翠梅

【摘 要】

目的：提高護理行為風險識別能力防范護理風險。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的100例患者為研究對象，隨機分為兩組觀察組和對照組。對照組常規護理管理，對照組給予護理風險管理，對比兩組效果。結果：觀察組醫囑處理不當率為1%，低于對照組10%，意外傷害發生率為1%。低于對照組的3%，護患糾紛發生率為0%，低于對照組7%，給藥缺陷率為0%，低于對照組6%。結論：在護理管理中采用風險管理能夠有效提高護理質量，減少護理事件的發生，使患者滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 護理行為，護理風險

【中圖分類號】R7L 1.74 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-144-01

風險管理是管理學的內容之一，20世紀80年代被歐美的管理者引入到醫院管理中形成醫療風險管理[1]。醫療風險指的是在醫療活動中，醫護人員或者醫療機構對他人身體出現的侵權行為，醫療風險管理指的醫院有組織性的減少醫療風險，通過對醫療風險進行分析后，能尋找完善的防范措施，減少不良風險。由于醫學診療是一個多系統共同合作的過程，其中各個環節及操作都存在一定的風險，這就為醫療糾紛埋下一定隱患[2]，護理風險涉及到的內容比較多，在醫療工作中將風險降至最低，減少醫療糾紛的發生對一個醫院的發展有著極大的作用?，F將如何提高護理行為風險識別能力防范護理風險的方法報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的100例患者為研究對象，隨機分為兩組對照組患者50例，平均年齡（51.05±7.12）歲，男37例，女13例；觀察組患者50例，平均年齡（51.15±7.10）歲。兩組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均嚴格遵醫囑給藥，并隨時觀察病情變化。對照組給予常規護理管理，觀察組采用風險護理管理，措施如下：

1.2.1 成立風險護理管理小組：由護理部牽頭，各科護士長擔任組長，包括消毒隔離小組、褥瘡護理小組、服藥護理小組、醫療設備管理小組、輸液護理小組等，每個小組明確其管理職責，使每一位護理人員都能夠各盡其責，每周科室護士長檢查2次，每個月1次全院檢查，然后匯報總結，然后制定措施進行改善，盡快解決護理問題。

1.2.2 三級護理質控管理：按照三級護理質控管理嚴格執行，其中管庫護士要為自己的一切行為負責，護理小組長要對本組每班護理質量進行檢查與記錄，及時分析問題與整改。

1.2.3 建立完善護理程序及管理制度，提高對護理文件的管理工作，將護理記錄格式統一，使其能夠直接反映出患者的實際病情，若發生糾紛或訴訟，護理記錄則成為法律證據。

1.2.4 潛在危險進行識別：積極做好風險意識教育，在一定程度上可以提高護士識別與評估護理風險能力。采取失效模式對護理流程潛在危險進行分析，分析風險因素。然后制定防范策略。

1.2.5 重視理論與操作技能培訓：對護理人員實施個體化培訓，科室每周進行學習一次，護理部每月學習一次，對于輪科護士或新入職護士，因對環境陌生，應用儀器不熟練，擔任技能與觀察病情能力不高，欠缺護理經驗，這些極易造成護理差錯或不良事件，為此要重點培訓。

1.2.6 建立護理不良事件報告制度與獎懲機制：分析不良事件的根本原因，找出缺點與風險，針對性地制定策略，防止以后再發生同類不良事件。及時建立獎懲，或激勵機制，營造良好的工作氛圍。對護士間的團結與合作進行鼓勵，培養使得他們可在繁忙工作中相互監督與提醒，對工作漏洞或缺陷進行彌補，實現有效防范護理差錯的目的。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后不良事件發生進行對比分析，主要包括醫囑處理不當，意外傷害，護患糾紛，給藥缺陷四項。

1.4 統計方法

將本研究中相關數據錄入之后，采用SPS520.0統計學軟件對其進行處理，采用（x±s）表示計量資料，計數資料用百分比表示。

2 結果

觀察組醫囑處理不當率為1%，低于對照組10%，意外傷害發生率為1%，低于對照組的3%，護患糾紛發生率為0%，低于對照組7%給藥缺陷率為0%，低于對照組6%（P<0.05）。

3 討論

作為醫院來講，是一個風險事件發生率較高的行業，因此加強對醫院風險的管理至關重要[3]。醫院的各個科室中都會有風險的存在，隨著人們法律意識的增強以及經濟水平的提高，近年來我國醫療糾紛案件而呈逐漸上升的趨勢，嚴重影響醫院的正常秩序以及醫院形象[4]護理風險識別指的是對潛在的客觀因素進行識別，醫護人員在日常護理指導中可能會遇到不同的情況，包括匆忙的交班可能造成治療錯誤，貼錯標簽的地方將造成用藥錯誤，護理文書記錄不規范可能造成病情延誤或醫患糾紛，執行醫囑不規范可能造成治療錯誤等護理風險可能發生于任何階段。

針對上述可能存在的風險，如果處理不到位則會引起嚴重的醫患糾紛醫護人員要對風險等級評估，掌握其危險性，確定危害等級，采取對應的護理風險防范體系，能為后續護理提供依據，因此，提前識別護理行為風險是防范護理風險的關鍵，風險管理可以在護理管理中進行推廣和應用。

參考文獻

[1] 梁維維，風險管理在ICU護理管理中的應用（J）醫藥衛生，2017，1（1）：315

[2] 劉伶，護理管理中風險管理的應用效果評價[J]，臨床合理用藥，2014，7（6）：35-36

[3] 王慧，風險管理在血液透析護理中的應用分析[J]大家健康（下旬版），2014，08（04）：1617

[4] 宴奕虹，風險管理在護理管理中的應用，齊魯護理雜志，2013，19（12）：99-100