提升護考輔導效能的教學改革探索

陳云梅 趙菊芬 李悅 陳城 蔣杰

【摘 要】

護生能否順利通過護士執業資格考試將直接影響其職業生涯，通過率的高低是檢驗學校教育教學質量的一項重要指標。為了提高護考合格率，我院對提升護考輔導效能做了一些改革探索。

【關鍵詞】 護生；護士執業資格考試；護考合格率；護考輔導

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-191-01

2008年通過的《護士條例》提出“護理專業應屆畢業生實習滿8個月即可報名參加護士執業考試，考試合格者取得護士執業證書，醫療衛生機構以此作為聘用護士的先決條件之一。”這就在法律上界定了護理專業畢業生從業的基本條件[1]。自2011年起護士執業資格考試改為專業實務和實踐能力兩個科目，考試試題全部采用選擇題，主要使用A2、A3、A4型題，輔以少量考查概念的A1型題。2017年全面實行人機對話考試，提高考試效率。

1 我院改革前、后護考合格率

2 我院護考合格率低的原因分析

2.1 考題難度逐年加大 我國的護士執業資格考試與國際接軌，要求專業人員不僅要提高學歷，而且要提高準入門檻，考題難度逐年加大。

2.2 考生自身原因 ①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT入學時基礎水平差；②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT在校學習理論不扎實；③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT實習期間不注重理論知識與臨床實踐的雙向滲透；④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT復習準備時間短，倉促上陣。⑤=5＼*GB3＼*MERGEFORMAT復習方法單一，缺乏針對性。

2.3 教學方面的原因

2.3.1 教學管理的因素 學校沒有將護士執業考試一次性通過率納入教學管理目標，也沒有從提高執業考試通過率方面制定相關的管理制度和工作方案。

2.3.2 教師的因素 老師工作量大、對護考研究不夠、與臨床結合不夠、考前輔導的效率不高。由于護考是內護、外護、婦護、兒護、基護5 門課程合在一起考，很多教師沒有直接的壓力，只注重理論教學，沒有將提高學生應試能力及崗位適應能力作為教學目標。

3 提高護考合格率的改革

提高護考通過率是一項系統工程，涉及學生管理、日常教學、實習期管理及考前輔導等若干環節，只有抓好每個環節，才能取得好的效果[2]。

3.1 成立護考工作小組 由護理系負責人、教研室主任和考前輔導教師組成工作小組，研究護考大綱，調整教學計劃，使學校教育與行業準入要求接軌。

3.2 提高在校學習成績

3.2.1 研究護考大綱，系統把握教材 分析歷年考題，將教材中的重點與護考中的重點相結合，各科任教師將護考知識點融入日常教學中，讓學生從學習專業知識之初就了解護考的主要內容。

3.2.2 教師下臨床，提升臨床執業能力 護考以解決問題為重點，用知識解釋表現，綜合信息做出判斷、采取措施解決問題。教師下臨床及時了解新技術、 新方法、新動態，使教學更加貼近臨床，多收集臨床案例，培養學生臨床思維能力，消除考生對病例分析題的恐慌心理，提高考生對A2～A4型題的解答能力。

3.2.3 加強入學教育，培養學生自覺學習 在新生入學教育中加強護生的職業教育，讓學生了解臨床護士的基本執業要求，使他們知道護考的重要性，制定學習目標，養成良好的自覺學習習慣。

3.2.4 加強實訓課改革，提高實訓質量 按照教育部發布護理專業儀器設備裝備規范打造護理實訓室，探索實踐教學方法，加強實訓課改革和管理， 通過示教、回示、強化訓練、開放實驗室、綜合技能考評、第三方考核等的方式提高學生的護理技能。

3.2.5 改革考核方式，提高應考能力

根據考試大綱要求，將內護、外護、婦護、兒護、基護5 門課程知識點以護考題型為模板形成題庫，以歷年考試出題比例為依據組題，讓學生在模擬護考中得到鍛煉。

3.3 加強實習督查 學生進入實習醫院后，定期進行理論講課和考試、總結，強化理論與實踐的融合應用能力。將專業教師崗位實踐與實習生管理教育相結合，組織交流、考核、總結活動，將評卷成績記入學生檔案，督促學生實習期間努力學習，強化學習效果。通過實習教學工作例會等形式使護考大綱變化與要求在各個實習點充分學習解析，使臨床帶教教師有針對性的將知識點融入到實際工作中，配合學院開展的基地巡查督導工作有效督促實習生積極學習，充分備考。

3.4 加強考前輔導

選定經驗豐富的資深老師作為內護、外護、婦護、兒護、基護5 門課程為重點的考前輔導團隊，認真研究考試大綱，明確重點、難點，提出解決重點、難點的措施，鉆研歷年護考真題的出題規律、答題方法、技巧等。根據《全國護士執業考試指導》對考生進行考前輔導。

3.4.1 重點串講 教師根據護考大綱要求，細致、深入、系統地講解各個知識點，突出考試重點、難點，幫助學生透徹理解教材內容，同時講解每個知識點可能的出題角度及解析要領，盡可能將知識點的前后關聯內容聯系起來，利于學生舉一反三。

3.4.2 反復做題 從某種意義上講，考試就是做題，做題可以提高考生對相關知識點的理解運用水平，進而提高應試能力。通過練習考生可以發現自身學習中的薄弱環節，但注意不要鉆難題、偏題。

3.4.3 模擬測試 輔導中推出三次模擬測試，從測試題的選擇、考試環境等方面模擬正式考試情景。從2017年推廣人機對話考試后，利用考試模擬平臺，讓學生提前熟悉考試各個環節與要求，學會合理安排做題時間。

3.4.4 分析檢查 測試后當天分析出各門課程各自的平均分、每個題的正誤率、無效卷出現率。組織任課老師分析考試結果，查缺補漏，分析錯題，明確丟分點；對不按要求答題的學生單獨輔導，避免應試時發生不必要的失誤。同時，通過問卷、訪談等形式了解學生對任課教師的評價意見，以督促教師保持良好的教學態度、優化教學內容、提高教學能力，保障考前輔導的質量。

3.4.5 心理疏導 考前為學生提供心理支持，加強心理疏導，指導考生正確對待壓力，變壓力為動力，增強信心[3]。

4 進一步提升的措施

經過系列改革我院護考的合格率從之前的60～70%上升到90%以上，改革成效顯著。但還需進一步提升護考成效，擬進行以下改革：

4.1 制定護考相應的獎懲制度 將各班護考合格率納入相關科任教師和班主任的年度考核及評優體系，召開護考總結表彰暨教學工作會，讓輔導教師和班主任介紹成功經驗，分析存在的不足。

4.2 激發學生自主學習 引入微課、慕課、云課堂、雨課堂等，強調線上線下、課前、課中、課后學習。激發學生學習興趣，培養學生自主學習能力。

4.3 改善教學條件 進一步改進護考培訓方法，實現人機模擬訓練。

參考文獻

[1] 閆春生等.提高護理專業畢業生護士執業資格考試通過率的方法與體會[J].中華護理教育，2011年4月：213.

[2] 卞加花.提高護生護士執業資格考試通過率之對策[J].衛生職業教育，2014（32）：99

[3] 汪永君.對中專護生執業護士資格考試前心理狀態的調查與分析[J].衛生職業教育，2010，28（2）：101.