第二類疫苗在基層防控傳染病中的應用、影響接種因素及其對策

劉剛廷 馮強?┞?朝霞

【摘 要】

目的：探討第二類疫苗在基層防控傳染病中的應用、影響接種因素及相關對策。方法：通過應用第二類疫苗防控傳染病的實踐，發現影響接種因素，并給出針對性的解決策略。結果：在2013年大面積接種麻腮風疫苗后，我區流腮的發病率明顯降低，傳染病防控效果顯著。在2015年麻疹疫苗應急接種后，2016年和2017年麻疹發病同期下降42%和98%，我區麻疹疫情得到有效控制，說明接種疫苗對于防控傳染病有著重要的作用；同時亦發現實踐中存在諸如等影響接種的因素，并采取了針對性的策略。結論 通過第二類疫苗的應用，對基層防控傳染病發揮了重要的作用，針對性措施的實施，亦消除一些影響接種因素。

【關鍵詞】 第二類疫苗； 傳染病； 基層防控

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-217-01

疫苗是指為了預防、控制傳染病HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/5378322.html"＼t"_blank"的發生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/5681702.html"＼t"_blank"。根據《疫苗流通和預防接種管理條例》規定，政府免費向公民提供，公民應當依照政府規定受種的疫苗為第一類疫苗；公民自費并且自愿受種的其他疫苗為第二類疫苗。我區當前的二類疫苗主要包括狂犬病疫苗、宮頸癌疫苗、HIB疫苗等9大類23個品種，可以有效預防肺炎、腦膜炎、輪狀病毒感染、EV71型手足口病毒感染、宮頸癌、流感和狂犬病等傳染病。本文調查了第二類疫苗在我區基層防控傳染病中的應用情況，找出了影響接種因素，并給出了相關對策。以下是相關調查分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源第二類疫苗接種情況數據由即墨疾控中心根據下屬各預防接種門診上報數據匯總而來。

1.2 方法

1.2.1 圖表法 通過圖表方法直觀比較第二類疫苗在防控傳染病中的效果。

1.2.2 調查法 調查對象是2017年底即墨地區全部預防接種門診，調查第二類疫苗接種工作情況，找出存在的問題，經過分析后給出相應的對策。

2 結果

2.1 第二類疫苗對學校等人流密集場所防控流行性腮腺炎的效果 2010年至2013年，我區流行性腮腺炎（以下簡稱流腮）發病率一直居高不下，成為學校暴發疫情的一個主要傳染病，在校學生病例占全區報告的流腮發病總人數的一半以上。2013年，根據青島市衛生局和青島市教育局聯合下發的《關于在全市小學適齡兒童中開展疫苗查漏補種工作的通知》要求，本區疾控中心對全區流腮發病重點人群進行第二類疫苗麻腮風疫苗的查漏、補種工作。

從圖1可見，2013年大面積接種麻腮風疫苗后，流腮的發病率明顯降低，僅在2015年發病44例，出現小幅反彈，其余年份均徘徊在20例左右的低位，對傳染病的防控效果極為明顯。

2.2 第二類疫苗對麻疹疫情的防控效果 2015年國內突然暴發麻疹疫情，我市疫情形勢亦不容樂觀，為此，本區于當年2月份開始對轄區所有適齡兒童開展了麻疹疫苗查漏補種工作，確保無適齡兒童漏種，對7月齡兒童提前預約，切實提高接種及時率。同時對醫務人員、麻疹患者密切接觸者、外來務工集中人群等開展了麻疹疫苗應急免疫工作。全區在各類人群中接種麻疹疫苗174907人次，其中醫務人員接種43818人次，麻疹患者密切接觸者應急接種1812人次，外來務工人員接種2008人次，托幼兒童及中小學生接種5371人次，其他人群接種3682人次。

由圖2可見，在2015年麻疹疫苗應急接種后，我區麻疹疫情得到有效控制，2016年和2017年麻疹發病同期下降42%和98%，這一結果表明第二類疫苗對麻疹疫情的防控效果十分顯著，對于構建傳染病防控體系具有極為重要的作用。

2.3 本區第二類疫苗接種工作流程與辦法

疾病預防控制機構、接種單位嚴格遵守《疫苗流通和預防接種管理條例》和《疫苗儲存和運輸管理規范》，做好疫苗采購、使用、儲存及分發工作，保證疫苗質量。本區各接種單位承擔責任區域內的預防接種工作，并接受即墨市疾病預防控制機構的技術指導。

2.3.1 第二類疫苗采購及配送流程。預防接種單位根據現行的免疫程序、本轄區的總人口數、出生率、各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，并提前1個月向級疾病預防控制機構報告下月采購計劃。

2.3.2 冷鏈運輸辦法。區疾控中心從山東省公共資源交易平臺統一采購，并按照計劃用冷鏈車統一配送至各預防接種門診。采購的疫苗配備藥品檢驗機構簽發的生物制品每批檢驗合格或審核批準證明復印件；進口疫苗要有進口藥品通關復印件。疫苗全部儲存在冷鏈設備中，每臺設備均鏈接在山東省冷鏈監測平臺上，確保疫苗儲存溫度。

3 討論

第二類疫苗與第一類疫苗對疾病預防同樣重要。其是對第一類疫苗的有效補充，可以一次接種預防多種傳染病，可以在接觸到某種病毒后進行被動免疫，向病人提供有效保護，還可以有效降低一些像癌癥、重癥手足口病等疾病的發生率……然而，由于需要自費，且個別第二類疫苗價格較高，導致第二類疫苗的推廣受到一定的制約。我們發現，公眾對第二類疫苗了解不足，加上一些非法經營疫苗案件時有發生，人們對此類疫苗的信任度下降，從2015年起第二類疫苗采購金額逐年降低，極大影響了第二類疫苗的社會接受度和接種率。我們發現，本區疫苗接種人員存在專職人員數量不足，專業素質尚待提升，無績效收入，工作積極性不高等問題。我們發現，本區大部分預防接種門診的服務半徑或服務人口都超出山東省統一標準，預防接種門診現有數量難以順應預防接種服務的需要。此外，我們還發現，現有門診的相關設備，特別是冷鏈設備存在不完備或數量不全情形。為此，給出如下對策：第一，加大第二類疫苗宣傳力度，提高社會知曉度，宣傳疫苗接種和疾病防控常識，及時回應各類不良疫苗事件，獲取公眾的信任。第二，強化專業人員隊伍建設。提升其專業素質，加強考核機制的建立，調動其工作積極性；第三，增設預防接種門診，推動第二類疫苗的接種。第四，完善冷鏈系統建設，保障疫苗存儲使用的安全性。

參考文獻

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