吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察

莊永娟 袁穎穎

目前, 高血壓合并心力衰竭的發生率越來越高, 其中若高血壓病程長會引發心力衰竭, 大部分心力衰竭患者均伴有不同程度的高血壓癥狀。臨床上多采用血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑對高血壓合并心力衰竭患者進行治療［1］。本次研究就吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的52例高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象, 按照患者就診的先后順序隨機分為對照組和實驗組, 各26例。納入標準：所有患者符合《中醫內科常見疾病診療指南》中的高血壓和心力衰竭的診斷標準［2］。排除標準：臨床資料不全且不積極配合治療的患者。對照組男12例, 女14例；年齡50～70歲,平均年齡(59.62±4.22)歲。實驗組男11例, 女15例；年齡51～72歲, 平均年齡(60.21±5.13)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用吲達帕胺(壽比山, 天津力生制藥股份有限公司, 國藥準字H10880019)治療, 2～4片/d, 每日最大劑量為4片, 1次/d, 口服［3］。實驗組患者采用吲達帕胺聯合培哚普利治療, 培哚普利［施維雅(天津)制藥有限公司, 國藥準字H20034053］口服, 1～2 片/次, 每日最大劑量為 2 片 , 1 次 /d, 口服［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察分析兩組的療效、血壓水平以及心力衰竭癥狀評分［5,6］。有效：患者的癥狀消失, 血壓和心力衰竭癥狀評分改善顯著；顯效：患者的癥狀逐漸消失, 血壓和心力衰竭癥狀評分逐漸改善；無效：患者的癥狀未見消失, 血壓和心力衰竭癥狀評分未見改善。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 實驗組患者的總有效率為96.2%顯著優于對照組的73.1%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血壓水平和心力衰竭癥狀評分比較 治療后,實驗組患者的血壓水平優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者心力衰竭癥狀評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較(n,%)

表2 兩組患者血壓水平和心力衰竭癥狀評分比較

表2 兩組患者血壓水平和心力衰竭癥狀評分比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心力衰竭癥狀評分(分)實驗組 26 117.9±3.5a 78.2±2.9a 2.0±0.4a對照組 26 128.1±7.1 87.6±6.1 2.8±0.8 t 6.57 7.10 4.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

吲達帕胺屬于噻嗪類利尿劑, 可利尿, 同時能拮抗鈣離子, 改善患者的動脈循環, 穩定血壓。該藥物可作用腎遠曲小管, 抑制人體的鈉離子重吸收, 增加尿鈉排泄［7,8］。另外,能夠和血管壁展開高效的結合, 使前列腺素和前列環素的合成增加, 促進血管舒張和保護血管, 吲達帕胺可導致患者發生低血鉀, 但可保護鉀元素, 降低藥物不良反應發生率［9］。培哚普利屬于長效血管緊張素轉換劑, 可緩解人體的血管外周圍阻力, 增強神經緊張感, 改善身體狀態。作為固定的復方制劑可強效地降低患者的血壓, 延長藥物作用時間, 提高脂溶性在組織中的濃度, 進而阻斷醛固酮系統［10,11］。

本次研究結果顯示, 實驗組患者的總有效率為96.2%顯著優于對照組的73.1%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組患者的血壓水平優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者心力衰竭癥狀評分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明吲達帕胺聯合培哚普利可使患者體內的氧自由基和緩激肽充分抑制, 增加一氧化氮,積極發揮保護血管內皮細胞、利尿、血管舒張、降低血壓等作用［12］。

綜上所述, 吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭效果顯著, 可有效改善血壓水平和降低心力衰竭癥狀評分, 降低不良反應發生率, 值得推廣。