肺炎貼輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床療效

袁春

小兒支氣管肺炎(children bronchopneumonia)是兒科臨床常見病, 也叫小葉性肺炎, 春秋寒冷季節多發, 多由細菌、病毒、支原體單純感染或混合感染導致, 因肺炎住院的患兒占住院患兒總數的30%～60%, 其中嬰幼兒因肺炎住院的人數是學齡前兒童的近40倍, 臨床主要癥狀表現為發熱、咳嗽和氣促, 臨床常見體征有呼吸增快, 口周圍、指端、腳趾端發紺, 肺部中、細濕啰音［1-3］。臨床治療上以西醫抗炎、止咳、平喘為主, 但由于長期的抗生素濫用, 耐藥菌株逐漸增多,治療效果并不好, 治療周期延長, 給患兒家庭帶來較重的壓力和負擔［4-6］。本院2015年10月～2017年10月收治的部分支氣管肺炎患兒在常規西醫治療的基礎上采用穴位貼敷肺炎貼, 取得了較好的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年10月本院收治的120例支氣管肺炎患兒作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各60例。對照組男36例, 女24例；年齡最小2歲,最大8歲, 平均年齡(5.24±1.17)歲；患病時間1～3 d；中醫癥候評分(24.56±3.64)分。觀察組男32例, 女 28例；年齡最小2歲, 最大9歲, 平均年齡(5.43±1.25)歲；患病時間1～3 d；中醫癥候評分(23.89±3.68)分。兩組患兒性別、年齡、病程和中醫癥候評分等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［7］：①體溫升高, 伴有咳嗽、喘息, 肺部實體征或干濕啰音。②白細胞數量＞1010個/L或者＜4×109個/L。③胸部X光片顯示片狀或浸潤性陰影,偶見胸腔積液。④患兒家屬同意本治療方案。排除標準：肺結核、肺水腫、肺部腫瘤、肺不張等疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取西醫常規抗炎、鎮咳、平喘等治療方法,注意補液, 維持機體電解質平衡。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上采取穴位貼敷小兒肺炎貼［豫周食藥監械生產, 備20150001號, 規格：2片/包(80 mm×80 mm)］治療, 該產品由無紡布壓敏膠片、導電鋁箔和帶有水性高分子凝膠劑的無紡棉圓片組成, 穴位貼敷后,可對穴位產生持續的刺激作用, 發揮治病作用。每貼貼4 h,3 d為1個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準［8］比較兩組患兒臨床指標變化情況以及治療效果。詳細記錄兩組患兒退燒時間、止咳時間、肺啰音消失時間、住院時間及治療后中醫癥候評分。療效判定標準：痊愈：治療3 d后, 患兒體溫降至正常, 臨床癥狀明顯減輕；6 d后主要臨床癥狀和體征完全消失, 恢復正常。好轉：治療3 d后, 患兒偶見體溫升高或降至正常體溫, 主要臨床癥狀減輕；6 d后, 主要臨床癥狀和體征相比治療期明顯減輕。有效：與用藥前相比, 臨床癥狀減輕, 體溫下降。無效：用藥24 h癥狀加重或用藥3 d后臨床癥狀和體征仍無好轉。總有效率=(痊愈+好轉+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床指標變化情況比較 觀察組患兒退燒時間、止咳時間、肺啰音消失時間、住院時間分別為(2.45±1.12)、(4.09±1.78)、(5.06±1.36)、(6.28±2.03)d, 均短于對照組的(3.56±1.58)、(4.78±1.98)、(6.78±1.46)、(8.78±2.76)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后中醫癥候評分為(2.86±1.08)分, 低于對照組的(4.33±1.56)分, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較 對照組患兒痊愈率為36.7%(22/60), 好轉率為36.7%(22/60), 有效率為 6.7%(4/60), 無效率為20.0%(12/60), 總有效率為80.0%；觀察組患兒痊愈率為50.0%(30/60), 好轉率為33.3%(20/60), 有效率為10.0%(6/60), 無效率為6.7%(4/60), 總有效率為93.3%。觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床指標變化情況比較

表1 兩組患兒臨床指標變化情況比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 病例 退燒時間(d) 止咳時間(d) 肺啰音消失時間(d) 治療后中醫癥候評分(分) 住院時間(d)觀察組 60 2.45±1.12a 4.09±1.78a 5.06±1.36a 2.86±1.08a 6.28±2.03a對照組 60 3.56±1.58 4.78±1.98 6.78±1.46 4.33±1.56 8.78±2.76 t 4.440 2.007 6.677 6.001 5.652 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒臨床治療效果比較［(n, %), %］

3 討論

支氣管肺炎是臨床常見的小兒呼吸道疾病, 嬰幼兒由于身體抵抗力弱, 春秋氣溫變化較快, 病原體易通過空氣傳播,經呼吸道進入肺部引起炎癥變化, 當病情加重時可能引起支氣管阻塞, 影響幼兒的通氣, 出現氣促、胸悶等癥狀, 嚴重者可能危機生命。祖國傳統醫學認為, 小兒支氣管肺炎的發病是由于身體虛弱、痰阻氣道、廢氣郁閉所致, 穴位貼敷治療是中醫的常見治療方法, 藥物通過體表大椎穴、膻中穴、肺俞穴直接進入肺部, 通過經絡的傳輸, 祛除病邪, 全面調節人體的臟腑和經絡系統, 恢復正常的生理功能, 起到治療小兒支氣管肺炎的作用［9,10］。

患兒口服藥物困難, 實施穴位貼敷具有操作方便、依從性好、見效快、副作用少的優點。與靜脈滴注、口服給藥不同的是, 采用穴位貼敷的方法是有效地將傳統中醫的穴位治療與現代醫學的結合, 運用藥物療法和熱療等手段使藥物經皮膚穴位進入人體而發揮作用, 小兒肺炎貼具有清熱解毒、止咳化痰的功效, 并經過遠紅外療法刺激患兒局部穴位血管擴張進入肺部, 改善患者肺部血液循環, 促進炎癥的消退, 該方法不僅給藥依從性好, 而且副作用小, 非常適合小兒支氣管炎的治療, 家屬容易接受, 臨床反響也比較好, 在臨床上逐漸獲得關注［11,12］。于素平［13］以476例支氣管肺炎患兒為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 對照組常規治療, 觀察組在常規治療的基礎上采用中藥貼片經皮膚給藥, 經過治療發現, 觀察組患兒總有效率為97.06%, 高于對照組患兒的80.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規治療輔以中藥經皮膚給藥能快速緩解患兒臨床癥狀, 縮短痊愈時間, 減輕患兒痛苦, 值得應用。馬麗［14］以200例支氣管肺炎患兒為研究對象, 探討白芥子泥貼敷治療支氣管肺炎患兒的臨床效果,經過1個療程的治療, 治療組患兒總有效率為100%, 高于對照組患兒的97%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；同時治療組住院時間、肺啰音消失時間分別為(3.27±0.91)、(3.90±0.91)d,顯著短于對照組的(6.47±1.65)、(5.12±0.51), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；結果表明白芥子泥貼敷治療小兒支氣管肺炎臨床效果較好, 可臨床推廣。陸衛娟［15］采用中藥穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎, 治療組總有效率高達98%, 高于對照組的84%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；同時, 治療組患兒的退熱時間、止咳時間、平喘時間、肺啰音消失時間、住院時間分別為 (1.83±2.44)、(2.94±0.91)、(3.66±3.55)、(4.74±1.35)、(6.32±2.83)d 均短于對照組的 (3.84±2.78)、(5.57±2.14)、(5.97±2.45)、(6.84±1.24)(9.83±1.82)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。在本次研究中, 觀察組患兒的退燒時間、止咳時間、肺啰音消失時間、治療后的中醫癥候評分、住院時間分別為(2.45±1.12)d、(4.09±1.78)d、(5.06±1.36)d、(2.86±1.08)分、(6.32±2.83)d, 均優于對照組的(3.56±1.58)d、(4.78±1.98)d、(6.78±1.46)d、(4.33±1.56)分、(8.78±2.76)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組患兒痊愈率為36.7%(22/60), 好轉率為36.7%(22/60), 有效率為6.7%(4/60), 無效率為20.0%(12/60), 總有效率為80.0%；觀察組患兒痊愈率為50.0%(30/60), 好轉率為33.3%(20/60), 有效率為10.0%(6/60), 無效率為6.7%(4/60), 總有效率為93.3%。觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。本研究的結果分別與于素平［13］、馬麗［14］和陸衛娟［15］的研究結果基本一致。

綜上所述, 在小兒支氣管肺炎的治療上, 在常規西醫治療基礎上輔以肺炎帖貼敷治療的臨床效果較好, 能明顯縮短患兒退熱時間、止咳時間、肺啰音消失時間和住院時間, 應推廣使用。