補充輔酶Q10對大負荷運動后心肌保護的研究

姚霖

隨著競技體育的不斷發(fā)展, 運動員為追求更好的運動成績, 迫使日常訓(xùn)練和比賽強度越來越大, 激烈程度越來越高。高強度的訓(xùn)練、比賽在帶來驕人成績的同時由于大負荷、高強度的運動也對心臟產(chǎn)生了一定損傷。運動性造成的心血管意外事件的發(fā)生, 在現(xiàn)實生活中時常可見, 曾經(jīng), 歐洲威尼托(Veneto)地區(qū)對年輕運動員(12～35歲)和非運動員隨訪24年的結(jié)果表明, 每年運動性猝死發(fā)生率為2.6例/10萬人(男)及1例/10萬人(女), 劇烈運動使心源性猝死的發(fā)生率增加2.5倍［1］。因此, 有必要在日常訓(xùn)練中監(jiān)測運動訓(xùn)練所致的心肌損傷。

國內(nèi)外的運動醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 部分成人運動員和普通人急性耐力運動后血清心肌損傷標志物水平增高, 尤其是cTnT或cTnI 增高［2］, 這引起了運動醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注。一些研究者認為這可能反映了劇烈耐力運動可造成一定程度的心肌損傷。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2018年4月選取40名運動員作為研究對象, 均為我省現(xiàn)役從事體能、耐力性項目專業(yè)運動員, 身體健康, 經(jīng)檢查無心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病, 年齡18～22歲,系統(tǒng)訓(xùn)練年限＞5年。

1.2 方法 40名運動員均進行大負荷運動, 在完成大負荷運動后2、4、24 h分別采靜脈血檢測cTnT、cTnI水平。休息1周后, 開始服用輔酶Q10(商品名：能氣朗), 10 mg/次,3次/d, 連服5 d。服藥后第6天, 教練員安排進行大負荷運動,運動量同前次, 在完成大負荷運動后2、4、24 h分別采靜脈血檢測cTnT、cTnI水平。

1.3 觀察指標及測定方法

1.3.1 血樣處理 取靜脈血, 每次采血4 ml, 全血室溫下靜置30 min 后, 3000 轉(zhuǎn)/min 離心20 min, 分離出血清于低溫環(huán)境下保存待測。

1.3.2 血清cTnT 及 cTnI 的測定 cTnT 測定采用第三代cTnT檢測技術(shù), 電化學(xué)發(fā)光免疫分析(ECLIA), 試劑盒為德國Roche D-iagnostics 公司產(chǎn)Elecsys Troponin T STAT。其測定使用特異性結(jié)合人類心肌肌鈣蛋白T亞基(recombinant human cardiactroponin T, rec.hcTnT)的兩個單克隆抗體, 識別位于cTnT蛋白中心部位上的兩個抗原決定基。校正標準品為重組的人類心肌肌鈣蛋白T亞基。cTnI采用免疫分析法測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用非參數(shù)檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

加用輔酶Q10后, 40名運動員運動后2、4 h的血清cTnT、cTnI水平均低于加用輔酶Q10前2、4 h, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。加用輔酶Q10后, 40名運動員運動后2、4 h的血清cTnT、cTnI陽性率分別為40.0%、50.0%、32.5%、42.5%, 均低于加用輔酶Q10前2、4 h的62.5%、72.5%、47.5%、67.5%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。40名運動員血清cTnT、cTnI水平在運動后24 h恢復(fù)至運動前水平。見表 1, 表 2。

表1 40名運動員大強度運動后血清cTnT情況

表2 40名運動員大強度運動后血清cTnI情況

3 討論

通過實驗數(shù)據(jù)可以看出：在使用輔酶Q10以前, 給予大負荷運動后2 h和4 h陽性率分別為cTnT 62.5%和72.5%,cTnI 47.5%和67.5%。通過補充輔酶Q10, 進行同樣強度的測試后, 在同樣的間歇時間測得2 h和4 h數(shù)值分別為cTnT 40.0%和50.0%, cTnI 32.5%和42.5%。24 h后測試均降到正常。而本次試驗通過使用輔酶Q10, cTnT、cTnI在運動后2、4 h超過臨床心肌損傷臨界值的比例均較未使用時降低。說明在大負荷運動前補充輔酶Q10對心肌細胞有一定的保護作用。

通過本研究提示：①大負荷運動后使得運動員cTnT、cTnI升高, 經(jīng)過24 h完全恢復(fù), 這種變化趨勢雖有別于臨床環(huán)境下急性心肌梗死時的cTn 時程變化, 推測升高的cTn可能來自于心肌細胞的胞漿, 反映了心肌細胞膜的損傷；②通過補充輔酶Q10, 有效地降低cTn數(shù)值, 說明大負荷運動前補充輔酶Q10對心肌細胞有明顯的保護作用；③心肌細胞膜的受損機制可能包括氧化應(yīng)激損傷、兒茶酚胺增多引發(fā)的脂解作用以及電解質(zhì)鎂和鉀的缺乏, 因為這些情況都與急性耐力運動密切相關(guān)［3-6］。

試驗中運動員在大負荷運動后cTnT、cTnI升高, 雖沒有出現(xiàn)臨床環(huán)境下急性心肌梗死時的表現(xiàn), 并且在24 h候恢復(fù)正常, 說明：①大負荷運動對心肌細胞還是有損傷；②損傷是可逆的, 且較輕微；③這只是在一次大負荷運動中測試出的輕微可逆心肌細胞的損傷, 但是專業(yè)運動員需要常年累月進行此類訓(xùn)練, 因此這種變化需引起工作人員在日常工作中關(guān)注。

經(jīng)過測試, 結(jié)果表明：盡管在休息后cTnT、cTnI可以逐漸恢復(fù)正常, 但是通過補充輔酶Q10, 有效地降低運動后cTnT、cTnI數(shù)值, 加快了cTnT、cTnI恢復(fù), 說明大負荷運動前補充輔酶Q10對心肌細胞有明顯的保護作用。

根據(jù)本研究的結(jié)果可以看到：①以往應(yīng)用肌酸激酶同工酶(CK-MB)的測試反映心肌損傷情況, 但在大運動量訓(xùn)練之后, 升高的血清CK-MB主要來源于運動造成的骨骼肌損傷［7］, 不能準確反映運動員大運動量訓(xùn)練后心肌損傷情況,cTnT、cTnI出現(xiàn), 測試結(jié)果不受骨骼肌影響, 真正反映心肌損傷情況, 被視為“金標準”, 應(yīng)增加運動員大運動量訓(xùn)練后的測試, 合理安排訓(xùn)練, 為科學(xué)訓(xùn)練提供強有力的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。②依據(jù)輔酶Q10藥代動力學(xué)特點, 并結(jié)合實驗測試, 建議大強度訓(xùn)練前1 d至訓(xùn)練結(jié)束后1 d, 在體能、耐力性項目中使用輔酶Q10, 可對運動員心肌細胞起到有效保護作用［8］。

綜上所述, 大負荷運動后使得運動員cTnT、cTnI升高,經(jīng)過24 h完全恢復(fù), 這種損傷推斷應(yīng)是在一次大負荷運動后出現(xiàn)的可逆性微損傷。通過補充輔酶Q10, 加快了cTnT、cTnI的恢復(fù), 說明大負荷運動前補充輔酶Q10對心肌細胞有明顯的保護作用。