二藤湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎30例療效觀察

杜鎮浩 葉燕蘋

幽門螺桿菌感染是引發人體胃炎的一項重要原因, 研究結果顯示, 幽門螺桿菌感染率與人體胃炎、十二指腸潰瘍等疾病的發生率均有密切關系, 是人體胃炎疾病發生、發展的主要作用機制［1］。根除胃炎患者體內幽門螺桿菌遏制細菌感染對胃炎疾病的治療有重要意義［1］。當前臨床針對幽門螺桿菌相關性胃炎患者的治療多以抗生素應用為主, 然而長期服用的情況下很容易引發患者身體耐藥性, 且患者治愈后也面臨較高的復發率, 臨床療效有待進一步提高。本次研究將二藤湯應用在30例幽門螺桿菌相關性胃炎患者的治療進程中,具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～8月本院治療的幽門螺桿菌相關性胃炎患者60例, 根據治療方法不同分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組中男17例, 女13例；平均年齡(33.5±4.6)歲；平均病程(3.8±0.3)年。觀察組中男16例, 女14例；平均年齡(33.8±4.2)歲；平均病程(3.5±0.2)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受單獨西藥治療, 所用藥物包括鋁碳酸鎂片(服用3次/ d, 0.5 g/次)、奧美拉唑腸溶膠囊(服用2次/d, 0.5 g/次)、克拉霉素片(服用2次/ d, 0.5 g/次),患者持續治療28 d。

觀察組患者在對照組基礎上加用二藤湯治療, 配方為雞矢藤30 g、小花清風藤30 g、延胡索30 g、赤芍9 g、牡丹皮9 g、紫草根9 g、大青葉9 g、大黃9 g、生甘草3 g。上述諸藥用水煎煮至200 ml, 要求患者于晚飯后30 min內服用,最好與西藥服用時間間隔超過1 h, 1劑/d, 持續服用28 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 療效判定標準［3］痊愈：治療結束后患者胃炎相關癥狀完全消失, 胃鏡檢查顯示胃內病灶徹底消失, 幽門螺桿菌檢測為陰性；顯效：治療結束后胃炎相關癥狀基本消失,胃鏡檢查顯示其病灶愈合程度≥75%, 幽門螺桿菌檢測為陰性；有效：治療結束后胃炎相關癥狀偶有發生, 胃鏡檢查顯示病灶愈合程度50%～75%, 幽門螺桿菌檢測或陰性、或陽性；無效：未達到上述標準。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 幽門螺桿菌根除率 兩組患者均接受14C快速尿素酶檢測試驗, 結果為陰性即代表患者體內幽門螺桿菌已被根除。

1.3.3 不良反應 統計比較兩組患者治療期間不良反應發生情況, 包括腹瀉、嘔吐、心悸、皮疹。

1.3.4 復發 兩組患者均建立檔案并隨訪6個月, 觀察比較兩組患者的復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為96.7%, 顯著高于對照組的76.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者幽門螺桿菌根除率對比 觀察組和對照組患者中幽門螺桿菌根除者分別為28例和22例, 幽門螺桿菌根除率分別為93.3%和73.3%, 兩組患者的幽門螺桿菌根除率對比差異有統計學意義(χ2=4.320, P=0.038＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 治療期間, 觀察組患者不良反應發生率為3.3%(皮疹1例), 對照組患者不良反應發生率為26.7%(腹瀉、嘔吐、心悸、皮疹各2例), 兩組患者不良反應發生率對比, 差異具有統計學意義(χ2=6.405,P=0.011＜0.05)。

2.4 兩組患者復發情況對比 隨訪6個月, 觀察組和對照組的復發率分別為3.3%(1/30)、20.0%(6/30), 兩組患者復發率對比 , 差異具有統計學意義(χ2=4.043, P=0.044＜0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌是人體胃黏膜內的一種螺旋狀革蘭陰性菌,作為慢性胃炎、消化性潰瘍患者的重要病發原因, 當前我國范圍內幽門螺桿菌相關性胃炎患者病發率極高, 尤其是在年齡較高的患者群體中。臨床統計顯示［2-4］, 當前我國范圍內青年幽門螺桿菌相關性胃炎患者病發率在30%左右、50歲以上人群中幽門螺桿菌相關性胃炎患者病發率在50%～80%,同時幽門螺桿菌在胃潰瘍患者中檢出率＞80%、在萎縮性胃炎患者中檢出率＞90%, 病情嚴重者甚至會引發患者胃部腫瘤疾病, 對患者身體健康及生命安全的威脅不言而喻, 其已經成為當前臨床一項重點研究內容。

抗生素是當前我國臨床治療幽門螺桿菌相關性胃炎患者的主要方案, 然而廣譜抗生素廣泛、長期使用的情況下, 患者藥物耐受性也愈發增強, 對幽門螺桿菌相關性胃炎患者的治療效果、細菌根除效果等均造成不利影響。而本次研究中在幽門螺桿菌相關性胃炎患者治療進程中引入中醫治療方案。依據中醫理論內容, 胃炎疾病被歸納至“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞癥”范疇, 患者脾胃氣虛、濕熱阻絡、瘀血濕熱是導致胃病發生、發展的根本原因。在這一理論中, 幽門螺桿菌屬于外界“邪氣”范圍, 是引發胃炎患者脾虛生濕、肝氣郁結的重要原因［5-8］。而本次研究中所用二藤湯配方中的小花清風藤具有清熱利濕、止血生血的效果, 其富含青藤堿成分, 且對人體急性、慢性炎癥等均有良好抑制效果。而雞矢藤對人體中的金黃色葡萄球菌等多項細菌類型均有良好的殺滅、抑制效果, 亦具備良好的鎮靜、鎮痛等功效。雞矢藤與小花清風藤合用, 在對人體細菌進行有效清除的同時, 能有效改善患者免疫機能, 達到活血化瘀、燥濕清熱、健脾養胃的治療效果［9］。與傳統西醫治療相比, 二藤湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎患者能夠進一步激發患者身體免疫能力, 憑借其特有的藥效成分進一步提升對患者體內諸多菌種的清除能力, 故而患者治療效果得到顯著提升。臨床研究亦顯示［3］, 二藤湯對幽門螺桿菌相關性胃炎患者效果顯著, 能有效降低患者不良反應, 這一點與本次研究結果相比亦是一致的。同時本次研究中更多的關注患者臨床癥狀變化及隨訪復發率變化, 最終結果顯示二藤湯對降低胃炎患者復發率亦有積極效果, 患者臨床癥狀改善更為明顯。

綜上所述, 二藤湯聯合西藥治療幽門螺桿菌相關性胃炎患者效果顯著, 且不良反應發生率、復發率均明顯下降, 可于臨床推廣普及。