苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床治療效果觀察

姜黎黎

高血壓實際上是一種以體循環動脈血壓升高為主要特點的疾病, 會造成心腦血管以及肝腎組織的損害［1］。臨床研究發現, 該疾病常見于中老年人群中, 且增加了患者心血管不良事件以及腦卒中發生率, 威脅著患者的健康及生命安全。飲食控制以及合理運動能夠在一定程度上改善患者的高血壓狀況, 但是也有部分患者無法獲得較好的血壓控制效果, 這就需要通過服用降壓藥物改善患者的血壓狀況［2］。如何選擇高效、安全的藥物是臨床研究的重點。本文探討苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月本院收治的100例高血壓患者為研究對象, 患者中男56例, 女44例；年齡22～73歲, 平均年齡(35.2±12.6)歲。納入標準：①患者均符合《中國高血壓防治指南》［3］中關于高血壓的診斷標準；②患者及家屬均對本次研究知情并自愿簽署協議書。排除標準：排除合并心力衰竭、心律失常、嚴重心、腦、肝、腎器質性疾病、精神病、藥物依賴、惡性腫瘤史患者。

1.2 方法 所有患者均采用苯磺酸左旋氨氯地平片治療,口服10 mg苯磺酸左旋氨氯地平片［重慶科瑞制藥(集團)有限公司, 國藥準字H20073989］, 1次/d, 連續服藥5周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察患者的臨床療效以及治療前后血壓變化, 并記錄患者治療期間的不良反應發生情況。臨床療效參照參考文獻［3］制定：痊愈：患者血壓恢復正常水平；有效：患者的血壓雖未達到正常水平, 但與治療前相比下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；無效：患者的血壓無明顯改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 100例患者中痊愈40例, 有效55例, 無效5例, 治療總有效率為95.0%。見表1。

表1 100患者的臨床療效情況［n(%),%］

2.2 治療前后血壓變化 治療后患者舒張壓、收縮壓均優于治療前, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 100例患者治療前后血壓變化比較 mm Hg)

表2 100例患者治療前后血壓變化比較 mm Hg)

注：與治療前比較, aP＜0.05

時間 舒張壓 收縮壓治療前 155.3±13.2 92.4±10.2治療后 113.4±6.3a 78.1±6.2a t 28.647 11.980 P＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發生情況 治療期間無一例患者發生明顯不良反應。

3 討論

高血壓的臨床癥狀為持續性血壓升高, 同時伴隨心、腦、肝、腎血管結構病理變化以及功能損傷, 該疾病起病較為隱匿且病程長, 隨著病情的逐漸加重可能發展為心力衰竭、腎衰竭以及腦血管異常等疾病, 并最終導致患者死亡。其中原發性高血壓在臨床中的發生率較高, 在高血壓患者中的發生率為95%。目前臨床醫學尚未完全清楚原發性高血壓的發生機制, 但是目前主要認為多種因素的作用在該疾病的發生機制中具有重要影響, 其中水鈉潴留是引發該疾病的重要因素,由于水鈉潴留導致心排出量增多, 外周阻力增大, 并最終導致血壓升高；并且由于鈉離子和鈣離子濃度升高, 導致動脈壁平滑肌的收縮性提升, 從而引起了高血壓。

高血壓是現代常見的慢性疾病, 該疾病具有病程長、并發癥多的特點, 對人們的身體健康造成嚴重威脅。高血壓的危害在于長期高血壓狀態會引起靶器官的損傷, 從而導致器官功能障礙甚至衰竭, 嚴重威脅著人們的健康安全, 同時也增加了社會以及家庭的經濟負擔［4］。因此, 需要采取有效的治療措施控制患者的血壓水平, 避免患者出現嚴重心血管事件。鈣離子阻滯劑主要是通過阻斷心肌與血管平滑肌細胞膜中的鈣離子通道, 從而抑制鈣離子的流失, 能夠降低外周血中鈣離子濃度, 從而改善心、腦、肝、腎器官功能, 有效預防高血壓對上述器官造成的損傷。

苯磺酸左旋氨氯地平片是一種常見的鈣離子阻滯劑, 其對于鈣離子通道具有較好的阻滯作用［5］。心肌以及平滑肌在收縮過程中主要通過特異性離子通道將鈣離子泵入細胞中,苯磺酸左旋氨氯地平片能夠有效抑制鈣離子進入平滑肌細胞中, 從而緩解平滑肌痙攣的癥狀。苯磺酸左旋氨氯地平片與受體位點之間的解離與結合速度決定了其藥動學和藥效學特點。該藥物能夠直接作用于血管平滑肌細胞, 從而降低外周血液的阻力, 起到較好的降壓效果。

血壓升高會導致頸動脈硬化形成, 超聲檢測頸動脈內膜中層厚度是一種較為經濟實惠的方法, 頸動脈內膜中層厚度的增加與動脈粥樣硬化有一定相關性, 頸動脈內膜中層厚度是早期反映動脈粥樣硬化的重要指標之一。有研究資料顯示,高血壓患者血同型半胱氨酸水平患者的頸動脈硬化發生率顯著高于非H型高血壓患者［6］。動脈粥樣硬化的主要病變特點表現為：①纖維基質增殖；②脂質沉積。動脈粥樣硬化發生的主要危險因素是脂代謝異常。動脈粥樣硬化的臨床主要表現為：①高密度脂蛋白膽固醇水平降低；②低密度脂蛋白膽固醇水平上升；③甘油三酯水平升高。頸動脈內膜中層厚度是一種無創性指標, 現階段對于高血漿同型半胱氨酸水平所致的動脈狹窄的發病機制尚未完全明確, 有可能是高血漿同型半胱氨酸水平通過氧自由基介導而形成氧化應激反應,最終損傷高血壓患者的血管內皮細胞, 導致功能結構發生異常［7-10］。

本研究結果顯示, 100例患者中痊愈40例, 有效55例,無效5例, 治療總有效率為95.0%；治療后患者舒張壓、收縮壓均優于治療前, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療期間無一例患者發生明顯不良反應。

綜上所述, 苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓具有較高的臨床療效和安全性, 值得在醫院推廣應用。