甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性分析

周俊賢 張志平 何江江 周丹

甲亢是一種發(fā)病率較高的代謝性疾病, 其是由于甲狀腺激素分泌過多, 從而導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)興奮, 進(jìn)而引起機(jī)體代謝過于旺盛［1］。根據(jù)流行病學(xué)的相關(guān)調(diào)查顯示, 近年來甲亢的發(fā)病率高達(dá)10%左右。并且20～40歲人群為多發(fā)人群,其中女性的發(fā)病率高于男性。甲亢的臨床表現(xiàn)主要為患者代謝亢進(jìn), 出現(xiàn)心悸、盜汗、飲食增多但身體消瘦。通常來說,甲亢患者具有眼球突出、眼瞼部位出現(xiàn)水腫、焦慮、失眠、視力減退等癥狀［2,3］。目前對(duì)于甲亢的診斷可通過檢查甲狀腺功能檢出。常規(guī)的甲亢治療方法為藥物治療、放射性碘治療以及手術(shù)治療, 其中最常見的治療方法為藥物治療。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是兩種經(jīng)典的治療甲亢藥物, 其可以抑制機(jī)體內(nèi)甲狀腺素的合成, 從而從源頭對(duì)甲亢患者的激素代謝水平進(jìn)行調(diào)控。本次研究討論臨床上采用甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢的安全性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月收治的90例甲亢患者作為研究對(duì)象, 其中男65例, 女25例；年齡22～56周歲, 平均年齡(35.23±10.21)周歲。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各45例。實(shí)驗(yàn)組男30例, 女 15例, 平均年齡(36.62±9.32)周歲。對(duì)照組男35例, 女 10例, 平均年齡(36.21±9.76)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后經(jīng)過甲狀腺功能檢查, 確診為甲狀腺素升高為甲亢。②均為針對(duì)于甲亢的初次就診, 之前未進(jìn)行過任何相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨惡性腫瘤、精神類疾病。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用丙硫氧嘧啶(德國(guó)露瑪藥廠, 注冊(cè)證號(hào)H20130868, 規(guī)格：50 mg/片)進(jìn)行治療。治療初期, 服藥劑量為150 mg, 3次/d, 服藥期間對(duì)患者的甲狀腺相關(guān)功能進(jìn)行檢查, 若患者體內(nèi)甲狀腺素水平有所改善, 則減輕劑量, 將原有的劑量減少至25 mg/次, 3次/d, 并以此劑量作為維持劑量, 連續(xù)服藥3個(gè)月, 3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 采用甲巰咪唑(德國(guó)默克公司, 注冊(cè)證號(hào)H20120405, 規(guī)格：10 mg/片)進(jìn)行治療。治療初期, 服藥劑量為10 mg/次, 3次/d, 服藥期間同對(duì)照組對(duì)患者的甲狀腺相關(guān)功能進(jìn)行檢查, 待甲亢癥狀減輕后, 將患者的服藥劑量降低至5 mg/次, 3次/d, 連續(xù)服藥3個(gè)月, 3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括皮疹、血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)減少以及胃腸道不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮疹不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者皮疹不良反應(yīng)發(fā)生10例, 皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%(10/45)；實(shí)驗(yàn)組患者皮疹不良反應(yīng)發(fā)生3例, 皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(3/45)。實(shí)驗(yàn)組皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.406, P＜0.05)。

2.2 兩組患者血細(xì)胞減少不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者白細(xì)胞減少發(fā)生3例, 紅細(xì)胞減少發(fā)生2例, 血小板減少發(fā)生2例, 血細(xì)胞減少不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%(8/45)；實(shí)驗(yàn)組患者白細(xì)胞減少發(fā)生2例, 紅細(xì)胞減少發(fā)生1例, 血小板減少發(fā)生0例, 血細(xì)胞減少不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%(2/45)。實(shí)驗(yàn)組血細(xì)胞減少不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種患者血細(xì)胞減少不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2.3 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者腹痛腹瀉發(fā)生5例, 胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為24.4%(11/45)；實(shí)驗(yàn)組患者腹痛腹瀉發(fā)生3例, 胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%(4/45)。實(shí)驗(yàn)組胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

甲亢的病因是患者體內(nèi)新陳代謝速率加快, 從而導(dǎo)致患者的能量消耗增多。甲亢的臨床表現(xiàn)為患者飲食量增多, 體重反而降低。同時(shí), 患者由于代謝旺盛導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)加快,從而引起排便次數(shù)增多［4-6］。此外, 患者還會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀。這對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的危害。若病情惡化, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。因此, 針對(duì)于甲亢的治療, 應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持早治療的原則［7-9］。

目前針對(duì)于甲亢的治療仍以藥物治療為主, 因?yàn)樗幬镏委熆砷L(zhǎng)時(shí)間有效控制病情, 且對(duì)患者的依從性較好。然而,藥物治療的安全性成為首要問題。臨床上常見治療甲亢的藥物主要是甲巰咪唑以及丙硫氧嘧啶, 甲巰咪唑可通過抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶, 從而抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體, 從而降低機(jī)體內(nèi)的甲狀腺素水平；而丙硫氧嘧啶是通過抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶, 使得在外周組織中抑制T4變?yōu)門3, 從而最終降低機(jī)體內(nèi)甲狀腺素水平［10］。然而, 在這兩種藥物對(duì)甲亢的治療中, 或多或少會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。在本次研究中分析了這兩種藥物在甲亢治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率, 結(jié)果表明采用甲巰咪唑?qū)卓哼M(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者的皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率、血細(xì)胞減少不良反應(yīng)發(fā)生率以及胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用甲巰咪唑?qū)卓哼M(jìn)行治療, 能夠獲得更高的安全性。