霧化吸入治療支氣管擴張的綜合性護理效果觀察

王春惠

作為一種慢性氣道炎癥, 支氣管擴張因為不可逆性發展,容易出現支氣管感染與阻塞［1］。咳嗽、咳痰、咳血是支氣管擴張臨床常見癥狀, 如果救治不及時, 病情會不斷惡化, 甚至會出現呼吸衰竭, 威脅患者生命健康安全。臨床治療支氣管擴張中, 霧化吸入是最為常見的方法, 但是容易出現不良反應, 常見呼吸困難［2］, 因此采取有效的護理方法非常有必要。本研究選取本院2016年3月～2018年2月收治的80例支氣管擴張患者進行分組研究, 具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年2月收治的80例支氣管擴張患者作為研究對象, 均符合納入標準, 即CT影像學檢查確診, 需行霧化吸入治療；出現發燒、咳膿痰等病癥；所有患者均簽署了知情同意書, 接受此次研究［3］。排除標準：合并心血管疾病、肝臟及腎臟功能不全、肺結核病例。將80例患者隨機分為實驗組(43例)和對照組(37例)。實驗組中男24例, 女19例；年齡42～63歲, 平均年齡(52.5±4.5)歲；病程2～11年, 平均病程(6.5±2.2)年。對照組中男19例,女18例；年齡41～66歲, 平均年齡(53.5±4.6)歲；病程2～13年,平均病程(7.5±3.5)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用霧化吸入治療, 布地奈德混懸液(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20140475)單次1～2 mg,2次/d, 間隔15 min/次, 治療1周為1個療程, 連續治療2個療程。對照組采用常規護理干預, 實驗組采用綜合護理干預,具體方法如下。①基礎護理。指導患者多食用高蛋白食物并補充維生素, 提高免疫力, 同時指導患者多飲水, 1200 ml/d；每日做好口腔清潔, 向患者講述口腔清潔的重要性, 降低感染發生率；做好日常用藥指導、體溫檢測、幫助咳痰等護理工作。②霧化吸入護理。向患者及家屬講述霧化吸入的流程、方法及注意事項, 取得患者及家屬配合, 選擇適宜體位進行無菌操作, 將氧流量控制好, 7 L/min適宜；指導患者口含霧化器吸入藥液, 并密切觀察吸入情況, 一旦出現嗆咳或者不適感要立即停止, 及時關閉氧氣, 指導患者休息后再進行霧化吸入, 順利完成吸入后清理口腔, 幫助排痰。③呼吸道護理。咳濃痰是支氣管擴張患者最為常見的臨床表現, 要做好呼吸道護理, 日常通過輕拍患者背部協助痰液排出, 如果出現呼吸困難或者痰液增多的情況要采取體位引流, 以幫助快速咳痰［4］。④心理護理。支氣管擴張通常反復發作, 綿延不斷, 給患者造成一定的困擾及心理壓力, 經常有患者出現煩躁、焦慮、抑郁等情緒, 降低治療依從性, 不利于提高治療效果。為此, 護理人員需要耐心開導患者, 多安撫患者情緒,轉移注意力。主動詢問患者感受, 多與患者面對面溝通, 提供力所能及的幫助, 真誠對待每例患者, 使患者感受到來自醫院及醫護人員的關懷, 從而提高治療依從性。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者不良反應發生情況及住院時間。采用本院自制問卷調查患者滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況及住院時間比較 實驗組患者不良反應發生率4.7%低于對照組的18.9%, 住院時間(10.50±2.5)d明顯短于對照組的(18.20±3.20)d, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組不良反應發生情況及住院時間比較［n(%),

表1 兩組不良反應發生情況及住院時間比較［n(%),

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 不良反應 住院時間(d)實驗組 43 2(4.7)a 10.50±2.5a對照組 37 7(18.9) 18.20±3.20 χ2/t 4.055 12.072 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為97.7%, 高于對照組的78.4%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

支氣管中因為有炎癥難以消除, 會使支氣管黏膜遭受破壞, 分泌物排除能力逐漸減弱, 直到喪失, 支氣管內就會滯留大量分泌物與細菌, 這是造成支氣管堵塞, 引發患者呼吸困難的重要原因［5］。治療支氣管擴張, 霧化吸入是較為有效的方法, 可保證藥物直達病灶, 快速分解痰液, 使癥狀緩解。支氣管擴張霧化吸入治療時, 如果護理不當容易出現不良反應, 綜合護理的應用, 從基礎護理、霧化吸入護理、呼吸道護理及心理護理等諸多方面強化護理干預, 保證了護理工作的全面性及針對性, 減少了護理疏漏, 無論是患者身體還是心理均能夠得到有效安撫及關懷, 提高了患者治療依從性,這是提高患者護理滿意度的重要條件［6-8］。

本次研究結果顯示, 實驗組患者不良反應發生率4.7%低于對照組的18.9%, 住院時間(10.50±2.5)d明顯短于對照組的(18.20±3.20)d, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為97.7%, 高于對照組的78.4%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 霧化吸入治療支氣管擴張患者采用綜合護理干預減少了不良反應、消除了不良情緒、縮短了住院時間,患者護理滿意度提高, 是一種切實有效的護理干預方法, 可以滿足患者各方面護理需求, 值得進一步研究與采用。