護(hù)工之困

■文/孫磊

據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到了2.2億，失能、半失能老人數(shù)量已突破4000萬。按國際慣例，每3位老人需要1名護(hù)理人員，我國對養(yǎng)老護(hù)理人員需求在1000萬人以上，但護(hù)工人員卻遠(yuǎn)低于此數(shù)。與此同時，“照顧患者起居，洗臉擦背，處理大小便”，護(hù)工的工作又苦又累，對從業(yè)者的愛心和恒心都有較大的考驗(yàn)。作為一個方興未艾的行業(yè)，護(hù)工行業(yè)的發(fā)展、護(hù)工的培訓(xùn)等等問題開始凸顯出來。

護(hù)工之困， 首先在于人數(shù)少

“護(hù)工荒”是許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的共同難題，也是影響入住老年人生活質(zhì)量的“硬傷”。多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人感嘆：“養(yǎng)老護(hù)理員豈止是稀缺，簡直是奇缺！”養(yǎng)老護(hù)理員招不到、留不下，困難在哪里？

據(jù)筆者了解，護(hù)工大致可以分為醫(yī)院住院部里的護(hù)工，養(yǎng)老院、老年公寓、個人住所等醫(yī)院以外的護(hù)工以及具有護(hù)士執(zhí)照的護(hù)工三類。總體來看，這三類護(hù)工群體的護(hù)理供應(yīng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于需求量。近年來，很多醫(yī)院的病患出現(xiàn)了“零陪護(hù)”現(xiàn)象，即親屬不在身邊，需要雇護(hù)工陪護(hù)病患，同時伴隨社會老齡化程度的加深，市場上對護(hù)工需求日漸增多，在醫(yī)院和養(yǎng)老院等場所一人護(hù)理多人的情況十分常見。

根據(jù)中國社會管理研究院的一項(xiàng)研究分析,至2020年,中國的半失能老人將達(dá)到6852萬～7590萬人,失能老人將達(dá)到599萬～674萬人,養(yǎng)老護(hù)工崗位則應(yīng)達(dá)到657萬～731萬人。據(jù)此研究估測,目前中國的養(yǎng)老護(hù)工缺口在300萬～500萬人。新增老年護(hù)工的流失率為40%～50%。

“醫(yī)院護(hù)工雖然也很短缺，但人手最為緊張的還在‘養(yǎng)老’上。”記者走訪石家莊的養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，十余名護(hù)工承擔(dān)六七十名老人護(hù)理工作的情況并不少見，且護(hù)工以四五十歲的農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工婦女為主。她們普遍學(xué)歷較低，缺乏專業(yè)護(hù)理技能，有些甚至是半文盲，即使參加培訓(xùn)，也拿不到國家要求的上崗資格證。

專家坦言，我國產(chǎn)生護(hù)工行業(yè)的主要原因是護(hù)士和病患家屬對患者照顧的力量不足。至今，我國“床護(hù)比”新規(guī)遲遲沒有更新，依舊停留在1978年，即原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》所規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床與護(hù)士的配備比例不得低于1∶0.4。

目前，絕大部分醫(yī)院“床護(hù)比”可以達(dá)到國家規(guī)定，部分三級醫(yī)院"床護(hù)比"還會高于國家規(guī)定。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在許多大型醫(yī)院，雖然護(hù)士數(shù)量總體有所增加，但醫(yī)院聘用護(hù)士成本較高，其聘用數(shù)量不會大幅度增長。同時，在1978年國家出臺政策時期的護(hù)士工作內(nèi)容及服務(wù)需求已經(jīng)與現(xiàn)在情況有較大差距，如果按照過去的要求去安排護(hù)士工作，僅僅可以勉強(qiáng)完成對患者的治療任務(wù)，卻很難給予患者充足的生活照料。

護(hù)工之難，在于行業(yè)發(fā)展慢

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，我國已從早期護(hù)工“散兵游勇”的局面發(fā)展到如今成規(guī)模體系的護(hù)工公司，再到國家政府部門出臺政策嘗試規(guī)范化管理護(hù)工行業(yè)，這個過程歷經(jīng)了約20年。我國早在2009年就已推廣衛(wèi)生行業(yè)護(hù)理員（護(hù)工）國家職業(yè)資格證書，可見，相關(guān)部門始終在努力使該行業(yè)進(jìn)一步規(guī)范化、市場化。現(xiàn)今的護(hù)工行業(yè)原本應(yīng)步入正軌，但通過走訪醫(yī)院、護(hù)工公司，訪談護(hù)工從業(yè)人員以及相關(guān)協(xié)會工作人員發(fā)現(xiàn)，護(hù)工行業(yè)現(xiàn)在依舊存在諸多問題。

目前我國沒有出臺統(tǒng)一的護(hù)工準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，因此進(jìn)入該行業(yè)門檻極低，護(hù)工文化程度普遍不高，有的人甚至“不識字”。北京屬于我國護(hù)工行業(yè)發(fā)展較早和較快的城市，但據(jù)北京市護(hù)理工作者協(xié)會不完全統(tǒng)計(jì)，北京市護(hù)工學(xué)歷在初中及以下的人數(shù)占40%～50%左右。

同時護(hù)工行業(yè)的特點(diǎn)也對護(hù)工的愛心和恒心都有較大的考驗(yàn)。

從年齡結(jié)構(gòu)上說，想要成為護(hù)理人員的年輕人少之又少。即使有這個想法的人，在入行幾年后也會很快離職，因?yàn)楣ぷ餍量唷⑸鐣J(rèn)可度低、工資又少。

護(hù)工的流動性也非常大。“這個工作又臟又累，照顧患者起居，洗臉擦背，處理大小便，后來干的年頭久了，我還學(xué)會了為患者吸痰、換藥敷藥、康復(fù)按摩等比較專業(yè)的護(hù)理工作。”一位老護(hù)工介紹，這份職業(yè)雖辛苦，但收入還是很不錯的，護(hù)理一人一天大約在180元到300元之間，在一些城市月收入能到五六千。經(jīng)常還會遇到一人護(hù)理兩三個人的情況，每天的收入基本在600元以上，如果一個月堅(jiān)持干上20多天，也是月入過萬元。但是很少有人能堅(jiān)持長年做這份工作。

社會地位低、家人不支持，缺乏職業(yè)上升通道，成為護(hù)工行業(yè)流動性大的主要原因。社會專家認(rèn)為，政府在購買公益性崗位的基礎(chǔ)上,大規(guī)模、高頻率地對養(yǎng)老護(hù)工進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn),能夠使整個護(hù)工隊(duì)伍呈現(xiàn)年輕化和穩(wěn)定化。同時建議政府購買公益性崗位同時,養(yǎng)老院與衛(wèi)校簽訂分配協(xié)議,可多層面使護(hù)工群體更受社會關(guān)注,提高其社會地位及收入。

護(hù)工，需要愛心

護(hù)工，不僅僅是體力付出，不是簡單勞動，沒有愛心做不了，沒有耐心也做不了。

我們在社會調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一方面“白發(fā)浪潮”洶涌到來，一方面近年增加了許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面臨入住率低的困境。

護(hù)工是養(yǎng)老院里的核心人物。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低，經(jīng)營不善，財(cái)務(wù)狀況不良，大部分養(yǎng)老院只能以最微薄的薪水招收沒有文化、年齡較大找不到工作的農(nóng)民甚至老人,很難走出惡性循環(huán)的怪圈，使得養(yǎng)老這個“朝陽產(chǎn)業(yè)”呈現(xiàn)出“夕陽狀況”。我們曾經(jīng)在一家養(yǎng)老院看到，全院十幾個護(hù)工都是六十多歲的老太太的現(xiàn)象。

養(yǎng)老，不是完全的市場行為，不能當(dāng)公司經(jīng)營，就是國家的規(guī)定中，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是“民辦非企”，不是企業(yè)。它的公益屬性是天然的，百善孝為先，這是最具有愛心特質(zhì)的公益事業(yè)。

帶有“義工”色彩的護(hù)工為解決這個問題進(jìn)行了有益的嘗試,護(hù)工都從義工中選拔給了我們一個新的啟發(fā)。只有以愛的呼喚，配合合理的薪酬才能造就有愛心高素質(zhì)的護(hù)工團(tuán)隊(duì)。“為國家分憂，替社會行孝，為老人謀福”，這應(yīng)該成為養(yǎng)老從業(yè)者的職業(yè)理想。

護(hù)工應(yīng)該成為未來社會最光彩的職業(yè)，他們應(yīng)受到整個社會的褒獎、尊重與感恩，因?yàn)槊總€家庭都有老人，每個人都會老，在少子化老齡化的今天，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，恐怕是大多數(shù)正在老去的一代人最終的選擇。

如果有一天，護(hù)工成為熱門職業(yè)，使更多年輕的、富有朝氣的、有愛心有文化的青年愿意選擇這個職業(yè)，那必是所有人的福祉，也是一個社會文明與進(jìn)步的表現(xiàn)。我們老齡化社會的每個家庭，都需要有一種“護(hù)工精神”，老吾老以及人之老，老人幸福，家庭才能幸福！