全員參與式護理質控模式在臨床護理質控中的應用效果

央珍

（西藏山南市人民醫院內一科，西藏 山南 856000）

0 引言

護理質量管理是醫院護理管理的重點內容，是優質護理的核心要求，是評估醫院服務質量的重要指標。護理人員的素質、技術力量及護理管理水平共同決定著護理質量的高下[1]。全員參與的質控管理模式認為員工是組織最重要的資產，其核心理念是促使員工主動參與組織管理和決策過程[2]。我院倡導全院護理人員共同參與護理質控，有利于提高臨床護理服務質量，使各項檢查的反饋、整改工作有條不紊的進行，降低護理不良事件和護患糾紛發生的可能性。因此，本文研究了優質的護理干預措施在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果，研究結果較好，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院為三級甲等醫院，護理人員176人、床位數為586張、護理單元18個、中級38名、80名為護師以上，護士平均年齡為（26.1±3.3）歲。隨機選取2016年1月至2018年8月在我院住院的患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，給予對照組患者常規護理干預，給予觀察組患者全員參與式護理質控管理，兩組患者的性別、年齡、身心狀況等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 質控組織

1.2.1 質控管理構架的構成

護理部構架首位是各科護士長負責小組的質控情況的督導和上月問題改進效果評價及日常工作的督導檢查，下設若干個質控小組，分別負責安全管理、消毒隔離、急診急救、健康教育等。秉承自愿的原則，每位護理人員可申請加入一個小組，并共同推舉出自己所在小組的質控組長。這種模式有利于激發護士的工作熱情，充分應用護理專業知識和技能，確保高水平的護理服務質量[3]。

1.2.2 全員參與質控的程序

月末定時召開科室護理質量安全分析討論會議：（1）各小組匯報交流本月的質控結果，提出所發現問題的改進措施及下月的工作重點[4]；（2）護士長點評、總結本月各小組的質控落實情況；（3）會后針對所提出的措施規定進行整理，形成文字材料，要求全體參會人員簽字以示知曉；（4）護士長跟蹤檢查改進措施的執行和落實情況；（5）把出現的護理方面問題進行整理，對需要醫療配合和改進的問題做重點說明；（6）下個月護理質控會和科室質控會上護士長總結匯報改進后效果，若效果不明顯則需再進入下個月的改進項目中[5]。

1.3 效果評價

記錄兩組患者的基礎護理、護理安全、護理文書和病房管理這四項護理質量指標并進行評分（每項100分），同時使用醫院內部自制的滿意度調查表統計患者的護理滿意度，然后進行組間比較。

1.4 數據處理

本文中采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

通過實驗數據可知，應用全員參與式護理質控模式的實驗組患者的基礎護理、護理安全、護理文書和病房管理情況及患者對于護理質量的滿意程度均大大優于實施常規護理的對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分比較（±s）

表1 兩組患者的護理質量評分比較（±s）

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3 討論

在傳統的臨床護理管理工作中，主要應用的是自上而下的管理模式，這種模式阻礙基層工作者與上層領導的溝通，導致護理工作不能發揮出最大的作用。因此，我院為了維護工作人員的基本權利，保證每一個個體充分的自主性，激發他們的主人翁意識，徹底顛覆了這種傳統管理模式，目前正在倡導一種新穎的管理模式，即全員參與式護理質控模式，可通過組織機構、護理人員、職業發展、經濟社會這幾個角度評估其實施效果[6]。

（1）從組織機構的角度：應用全員參與式質控模式顯著改善護理人員的工作環境，有效提高護理團隊的溝通協調能力，增加其集體榮譽感和個人成就感，提升凝聚力，使其團結合作、不斷進取，獲得快速發展，從而提高其工作的積極性。護理人員整體素質的提高會映射在患者的護理過程中，能夠提高護理工作的質量和效率，進一步提高患者的護理滿意度，緩解緊張的護患關系[7]，避免各類糾紛事故的發生。

（2）從護士的角度：應用全員參與式的質控模式能夠將每一位基層護士團結在一起，共同參與到護理質控環節中。每位醫療工作者都有公平的話語權和決策權，使她們覺得自己是被需要的，增強對于護理工作的認同感和使命感，促使她們在工作中更加認真努力，成長為共同獨當一面的優秀員工，實現自身價值。

（3）從職業發展的角度：應用參與式的護理質控模式保證定期的進修學習機會，使每位護理工作者愿意主動學習護理規范知識，更好地規劃自己的職業生涯，爭取評選更高的職稱[8]。這樣能夠大大激發她們學習新知識、新技能的熱情，營造積極健康的工作氛圍。

（4）從經濟，社會角度：全員參與式質控機制使得護理人員的知識、技能及工作熱情獲得提高，使各護理工作更能規范，縮短患者住院時間及住院費用，減輕家庭的經濟負擔，節省社會醫療衛生成本，緩解護患矛盾，同時保證醫院獲得了最佳的社會、經濟效益，形成多贏的良好局面[9]。

綜上所述，應用全員參與式質控機制使護理人員的自我價值實現最大化，同時也緩解護理人員的工作壓力，同時能夠為患者提供舒適的入院治療環境，更加貼近患者、貼近臨床，更加符合國家衛計委提倡護理優質服務的開展、實施[10]。