急性心肌梗死院前急救的護理及轉運改良流程的應用效果研究

何娟，范春紅，王海蓉

德陽市人民醫院急診科，四川 德陽 618000

0 引言

近年來，我國急性心肌梗死大發病率呈明顯上升的趨勢，在心血管疾病中，急性心肌梗死是比較嚴重的類型，往往會并發休克、心力衰竭等，嚴重危及患者生命安全[1,2]。大約有一半的心肌梗死患者起病后的60分鐘內，如果得不到有效的救治，則死亡率高達95%，因此，院前急救若是急救時間短、措施準確、及時轉運到院，則能夠有效提高患者的存活率[3,4]。本文就急性心肌梗死院前急救采取的護理措施和應用轉運改良流程的效果進行分析研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究患者均符合急性心肌梗死診斷標準。急救地點主要包括：家中、戶外、酒店、飯店、辦公室等，均用救護車轉運入院。取2017年6～12月我院急救中心采用常規院前急救和轉運的88例患者作為對照組，其中男性50例，女性38例，平均年齡為（53.6±5.17）歲。再取2018年1月～6月我院急救中心采用院前急救護理、轉運改良流程的88例患者作為觀察組，其中男性55例，女性33例，平均年齡為（53.1±5.63）歲。兩組的基本資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），不具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規的院前急救和轉運，把患者接送入院進行搶救。

觀察組成立急救護理小組，通過查閱文獻、總結經驗、咨詢專家等方法，制定科學合理的院前急救護理和轉運改良流程，主要措施如下。①出診前的準備工作。急救小組由醫師1名，護士1名，司機1名，擔架工1名，急救車1輛。所有人員均進行專業的急救知識培訓，醫師應具備豐富的治療經驗，有組織能力，護士具有熟練的急救護理技術，司機具有熟練的駕駛技術和熟悉路線。出車前嚴格檢查急救物品和急救設備等，救護車應定期檢查維護。②快速準確出診。接到呼救信息后，記錄患者的詳細地址、聯系電話等有效，并快速準確評估其病情，急救護理小組立即隨車出診，途中以電話形式指導家屬對患者進行正確急救。③現場急救護理。到達現場，護士快速準確對家屬宣教，取得家屬協助。醫師立即診治患者，讓患者平臥并給氧、測血壓、血氧飽和度、建立靜脈通道、做心電圖、抽取血液標本。把0.5mg硝酸甘油給予患者舌下含服，若癥狀無緩解，則以靜脈滴注形式給予硝酸甘油。在急救的整個過程中，護理人員應密切觀察患者的生命體征以及對患者進行心理疏導，幫助患者消除恐懼、焦慮等負性情緒，提高患者的治療依從性。及時進行抗凝、抗心律失常、營養心肌等治療[5]。④快速平穩轉運。護士詳細向患者和家屬介紹轉運途中的意外和入院檢查治療的重要性，使其重視。在轉運途中，要密切監測患者各項生命體征、心電等，掌握患者病情變化，并提前通知急診科做好接診工作，到醫院后，待患者生命體征較為平穩時進行轉運，幫助患者躺于擔架上，移到醫院推車上，交接患者。

1.3 觀察指標

比較兩組的出診時間、急救總時間、急救成功率、轉運成功率等。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件對本研究數據進行分析，急救總時間等計量資料用“±s”進行表示，實施t檢驗，急救成功率等計數資料用百分率“%”表示，實施χ2檢驗。若差異為P＜0.05，則有可比性。

2 結果

時間方面比較，觀察組在出診、心電圖、急救等環節上，用時更少，效率更高。成功率比較，觀察組急救成功率為97.73%，轉運成功率為100%，對照組分別為90.91%、93.18%，觀察組的成功率更高，更能保障患者生命安全。兩組在時間和成功率上的比較具有顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。具體如表1所示。

表1 兩組患者出診時間、急救總時間、急救和轉運成功率等比較（s，min，%）

3 討論

急性心肌梗死是一種起病急、發展快、死亡率高的嚴重疾病，據權威數據統計發現，急性心肌梗死在發作后到達醫院前這段時間發生死亡的患者高達46%[6,7]。因此，重視院前急救工作顯得尤為重要，縮短出診、心電圖、急救、轉運、入院等各個階段的時間，是提高搶救成功率的關鍵[8]。有效的救治和護理措施，快速準確的轉運，完善的急救出診制度都是提高患者存活率的重要因素。因此，院前急救護理和轉運流程應具有標準性和預見性，才能保障準確救治、高效護理，縮短急救時間，爭取在最佳治療時間內轉運患者到達醫院進行更專業化的治療，降低患者死亡率[9,10]。

本次研究結果發現，在時間方面比較，觀察組在出診、心電圖、急救等環節上，用時更少，效率更高。成功率比較，觀察組急救成功率為97.73%，轉運成功率為100%，對照組分別為90.91%、93.18%，觀察組的成功率更高，更能保障患者生命安全。