研究拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥的療效和對(duì)妊娠結(jié)局的影響

劉月霞

（山東省莒南縣大店中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276600）

0 引言

在產(chǎn)婦妊娠中晚期階段經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓，屬于一類常見疾病，近幾年，發(fā)病率逐漸升高，產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血的其中一種主要原因就是妊娠高血壓，因此在疾病發(fā)生時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行有效的臨床治療，針對(duì)該疾病采取的治療措施目的在于解除痙攣和降低血壓，需要選擇恰當(dāng)?shù)乃幬颷1-2]。本研究主要針對(duì)我院收治的妊娠高血壓患者進(jìn)行硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療，探討其療效，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及的對(duì)象主要為2016年2月至2017年2月在我院進(jìn)行妊高癥治療的患者80例，所有患者都經(jīng)過血、尿檢查。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照組和研究組；兩組患者在孕周、年齡等基礎(chǔ)資料中沒有明顯差別P＞0.05。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者在其入院治療后實(shí)施基礎(chǔ)性的治療如吸氧、鎮(zhèn)靜等，讓其保持臥床休息的狀態(tài)，確保其營(yíng)養(yǎng)的正常提供。參照組選擇硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022164）+硝苯地平控釋片（產(chǎn)自上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）進(jìn)行治療，其中硫酸鎂為25%的硫酸鎂注射液，其用量為60 mL，再加上5%的葡萄糖溶液100 mL進(jìn)行靜脈滴注，每小時(shí)1.5 g，每天靜脈滴注一次，而硝苯地平控釋片的使用方式為口服，用量為每次10 mg，每天服用三次。研究組的治療方法為硫酸鎂+拉貝洛爾（產(chǎn)自海南靈康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052263），其硫酸鎂注射液的使用方法與參照組的相同，但其拉貝洛爾注射液需要取50 mL，加上5%葡萄糖溶液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，控制在每分鐘2～4 mg，每天注射一次，當(dāng)患者的血壓值降低到正常水平時(shí)則改為口服拉貝洛爾片，每次服用100 mg，一天服用三次。兩組均展開7～14 d的治療，在治療期間需要對(duì)鎂中毒進(jìn)行預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)[3-4]主要為兩組患者在治療后收縮壓、舒張壓等指標(biāo)水平，并且對(duì)兩組患者妊娠結(jié)局如產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、新生兒狀況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患者的收縮壓以及舒張壓

進(jìn)行不同治療后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，研究組的收縮壓及舒張壓改善情況均優(yōu)于參照組的，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓比較（±s）

表1 兩組患者收縮壓及舒張壓比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）參照組研究組4040 t P 148.5±14.6132.4±12.44.46620.000093.6±5.182.3±4.29.13960.0000

2.2 比較兩組患者分娩結(jié)局

研究組患者中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)為2例、出現(xiàn)產(chǎn)后出血的例數(shù)為2例、出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為1例，總數(shù)為5例；參照組患者中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的例數(shù)為8例、出現(xiàn)產(chǎn)后出血的例數(shù)為7例、出現(xiàn)新生兒窒息的例數(shù)為4例，總數(shù)為19例；P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者分娩結(jié)局對(duì)比（n, %）

3 討論

產(chǎn)婦處于妊娠階段時(shí)通常會(huì)具有一定的特殊性，尤其是患有妊高癥的患者，其在進(jìn)行藥物服用的時(shí)候具有很多禁忌，特別是在應(yīng)用降壓類藥物時(shí)出現(xiàn)問題則會(huì)影響到產(chǎn)婦的子宮血運(yùn)，對(duì)胎兒的健康來說造成嚴(yán)重威脅。因此對(duì)妊高癥進(jìn)行治療時(shí)正確選擇降壓的藥物十分重要，治療的前提是確保母嬰的安全。

硫酸鎂在對(duì)妊高癥進(jìn)行治療中屬于一類十分有效的解痙藥物，并一直以來都是將其應(yīng)用于妊高癥的治療，主要是經(jīng)過靜脈進(jìn)入機(jī)體，其中的鎂離子會(huì)在血管周圍神經(jīng)肌肉交界處作用，從而抑制患者體內(nèi)鈣離子的釋放，乙酰膽堿濃度得到有效減少，神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿具有的敏感性得到降低，在血管神經(jīng)與肌肉間的傳導(dǎo)中會(huì)起到阻斷的效果，從而對(duì)患者的血管痙攣起到緩解的作用，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮情況得到控制，腦細(xì)胞耗氧情況減少，有利于血管的擴(kuò)張[5-6]。但有相關(guān)研究表示[7]，針對(duì)血管痙攣的解除可以應(yīng)用到硫酸鎂，具有明顯的效果，但其沒有直接起到降血壓的作用，并且在使用過程中出現(xiàn)應(yīng)用不當(dāng)?shù)那闆r極易造成鎂中毒。因此，在臨床醫(yī)學(xué)中，也在不斷進(jìn)行研究尋找解決這一問題的有效方法，有資料表示，可以應(yīng)用另一種藥物來起到互補(bǔ)的作用，有效改善治療的效果。

拉貝洛爾是一類α、β腎上腺受體阻滯劑，可以對(duì)腎上腺素受體起到阻斷的作用，從而交感神經(jīng)的興奮狀態(tài)會(huì)得到一定程度的抑制，患者機(jī)體中的兒茶酚胺釋放水平得到提高，恢復(fù)患者正常心律，并且可以擴(kuò)張血管，從而降低外周血管受到的阻力[8-10]。

本研究對(duì)妊高癥患者采取拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，可以有效改善患者的血壓水平，有利于患者妊娠結(jié)局，可以在妊高癥治療中推廣使用，有利于母嬰安全。