運(yùn)動(dòng)處方

專家簡介：

劉偉利，阜外華中心血管病醫(yī)院心臟康復(fù)科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)河南省心血管委員會(huì)委員，河南省心血管健康與管理委員會(huì)委員，河南省心血管專業(yè)青年委員會(huì)委員。擅長冠心病、心力衰竭、高血壓的診斷與治療，尤其在冠心病的介入診斷與治療方面有較高的理論水平與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

良醫(yī)善用藥，疾去藥亦止。說起來處方，大家可能都不陌生，只有拿著醫(yī)師開具的處方，才能買到所需的處方藥。可是，有一種處方，它開的不是藥，而是“運(yùn)動(dòng)”。這是什么處方，它有什么神奇之處呢？

什么是運(yùn)動(dòng)處方？

提起運(yùn)動(dòng)處方，珍愛健康的你肯定多少有所耳聞。運(yùn)動(dòng)處方是：康復(fù)醫(yī)師根據(jù)病人的醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和體力測驗(yàn)），按其健康、體力以及心血管功能狀況，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。

運(yùn)動(dòng)處方的概念是美國生理學(xué)家卡波維奇在20世紀(jì)50年代提出的。20世紀(jì)60年代以來，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及對(duì)冠心病等的康復(fù)訓(xùn)練的開展，運(yùn)動(dòng)處方開始受到重視。1969年，世界衛(wèi)生組織開始使用“運(yùn)動(dòng)處方”的術(shù)語。

運(yùn)動(dòng)處方與心臟康復(fù)

運(yùn)動(dòng)處方中指導(dǎo)心血管疾病患者的治療方式就是心臟康復(fù)。國際國內(nèi)都有充分的研究證明，心臟康復(fù)可以降低心血管病患者的死亡率、再住院率，提升心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，降低血壓、血脂、血糖，提高患者患病后的生活質(zhì)量。心臟康復(fù)在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開展多年，其療效已經(jīng)得到公認(rèn)。

目前在我國，心臟康復(fù)依然沒有廣泛開展，僅有河南的阜外華中心血管病醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)院開設(shè)規(guī)范的心臟康復(fù)中心。在一項(xiàng)對(duì)包括全國三級(jí)和社區(qū)醫(yī)院在內(nèi)的2310家醫(yī)院的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，I期和II期心臟康復(fù)都開展的醫(yī)院僅占8%。與歐美國家相比，這一數(shù)據(jù)處于極低水平。

術(shù)業(yè)有專攻，專職研究運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)冠心病病人心臟康復(fù)訓(xùn)練的科室就是心臟康復(fù)科。

PCI患者心臟康復(fù)流程

那么，一個(gè)PCI（冠狀動(dòng)脈介入治療）患者的心臟康復(fù)流程是怎樣的呢？

第一步 ，運(yùn)動(dòng)評(píng)估。

PCI患者出院前，醫(yī)生都會(huì)囑咐回家后要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。可什么是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)人都有四大疑問：

第一，采取什么形式的運(yùn)動(dòng)？是走路，還是跑步，還是公園健身？

第二，采取什么強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)？

第三，運(yùn)動(dòng)多長時(shí)間？

第四，每周運(yùn)動(dòng)幾次？

針對(duì)“什么是適當(dāng)”這個(gè)問題，阜外華中心血管病醫(yī)院康復(fù)中心引入世界一流的心臟康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練設(shè)備，如心肺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)測試系統(tǒng)、無創(chuàng)心排量監(jiān)測儀、腦功能狀態(tài)測試儀、體外反搏治療儀、心臟康復(fù)管理系統(tǒng)、有氧訓(xùn)練器材及力量訓(xùn)練器材等，在PCI患者出院前為他們進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估。通過這個(gè)測試，根據(jù)檢測設(shè)備顯示的患者在運(yùn)動(dòng)過程中的心臟功能、肺功能、肌肉關(guān)節(jié)功能的變化情況，來評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)能力。

第二步， 開具運(yùn)動(dòng)處方。

運(yùn)動(dòng)評(píng)估后，經(jīng)過康復(fù)治療師專業(yè)的分析，會(huì)為患者出具一份心肺運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估報(bào)告和一份詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)處方。在這張運(yùn)動(dòng)處方里，對(duì)適合該患者最科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法，包括運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間、總量等以及運(yùn)動(dòng)安全問題，都有詳細(xì)的描述。

第三步， 現(xiàn)場示范。

不僅如此，為了使得患者充分理解運(yùn)動(dòng)處方，心臟康復(fù)治療師還會(huì)根據(jù)每位患者的運(yùn)動(dòng)處方，親自做示范，帶患者從熱身開始進(jìn)行一次適合他自己的運(yùn)動(dòng)流程，包括熱身運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、整理運(yùn)動(dòng)，科學(xué)而規(guī)范。同時(shí)，通過心臟康復(fù)管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心電圖情況，結(jié)合主觀疲勞程度度量表來保證患者安全。