妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍產(chǎn)結局臨床研究

何曉焱 ，尤俊芬 ，晏文娉 ，張楊

1.瀘州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川瀘州 646000；2.四川省自貢市婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川自貢 643000

HDCP即妊娠期之中尤為普遍的病癥，在國際之中，HDCP患病的概率即8%～10%。HDCP極大地危害到了母嬰的健康，現(xiàn)階段，HDCP依舊即使得孕產(chǎn)婦與新生兒產(chǎn)生死亡的關鍵要素，變成了全球型健康問題。HDCP對于孕產(chǎn)婦所予以的影響囊括了HELLP型綜合征、胎盤早剝、多臟器受損等并發(fā)癥；對于圍產(chǎn)兒所予以的影響囊括了胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒發(fā)育受限、圍產(chǎn)兒產(chǎn)生死亡等[1]。文章調(diào)研了2015年1月—2017年12月這一時間段接收并治療的10 680例HDCP產(chǎn)婦的各類圍產(chǎn)結局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取接受治療的10 680例產(chǎn)婦當作該次研究的樣本，并依據(jù)診斷即HDCP與否分成兩個組別。全部產(chǎn)婦與親屬均全方位把握了此次試驗研究的內(nèi)容，并簽訂了知情同意書；此次試驗研究通過了醫(yī)院之中倫理委員會的審批。組一收入了產(chǎn)婦9 978例，產(chǎn)婦的年齡最大35歲，最小18歲，平均年齡為（26±2.39）歲。組二收入了產(chǎn)婦702例，產(chǎn)婦的年齡最大36歲，最小20歲，平均年齡為（28±3.79）歲。對兩組產(chǎn)婦年齡進行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 統(tǒng)計方法

憑借SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計并調(diào)研相關的數(shù)據(jù)，[n（%）]運用到顯現(xiàn)計數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HDCP產(chǎn)婦有關的流行病學特點與妊娠期相關并發(fā)癥的發(fā)生率

在總共10 680例產(chǎn)婦之中，HDCP產(chǎn)婦總共702例，患病率即6.57%，其中，妊娠期高血壓、輕型子癇前期、重型子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓合并子癇前期產(chǎn)婦分別233例、121例、273例、2例、0例、73例。組二高齡與肥胖型產(chǎn)婦總量大過組一（P＜0.05），組二產(chǎn)婦孕齡小過組一產(chǎn)婦（P＜0.05），組二酗酒型產(chǎn)婦總量比照組一（P＞0.05），組二吸煙與低齡型產(chǎn)婦總量與產(chǎn)次、孕次、不良孕史比照組一（P＞0.05）；詳情如表1。

2.2 比照兩組妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率

組二產(chǎn)婦產(chǎn)生妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒發(fā)育受限、羊水較少與多胎的概率比照組一產(chǎn)婦有所提升（P＜0.05）；組二產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大兒、貧血、前置胎盤比照組一產(chǎn)婦（P＞0.05）；組二產(chǎn)婦產(chǎn)生胎膜早破與先露型異常的概率小過組一產(chǎn)婦（P＜0.05）；詳情如表2。

表1 HDCP產(chǎn)婦有關的流行病學特點與妊娠期相關并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

表2 比照兩組妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

2.3 HDCP產(chǎn)婦的妊娠結局特點

在總共702例HDCP產(chǎn)婦之中，剖宮產(chǎn)型分娩產(chǎn)婦總共556例，比照組一有所上升（P＜0.05）；陰道型自娩產(chǎn)婦總共178例，陰道型助產(chǎn)產(chǎn)婦總共32例，比照組一都有所減?。≒＜0.05）；組二產(chǎn)婦產(chǎn)生胎兒窘迫的概率比照組一產(chǎn)婦有所減?。≒＜0.05），不過，1 min與5 min Apgar＜7分的新生兒總量比照組一，都有所上升 （P＜0.05）。組二產(chǎn)婦在產(chǎn)后產(chǎn)生出血的概率比照組一產(chǎn)婦有所上升（P＜0.05）；詳情如表 3。

表3 HDCP產(chǎn)婦的妊娠結局特點[n（%）]

3 討論

在我國與外國予以調(diào)研后，指出了HDCP有關的流行病學特點囊括了：肥胖、高齡、糖尿病與多胎型妊娠等[2-3]。有調(diào)研指出了＞34歲的女性罹患妊娠期高血壓型病癥的概率依據(jù)其年齡而有所提升，每年會提升30%。肥胖型孕婦產(chǎn)生妊娠期高血壓型病癥的概率極大地提升，體重指標提升5～7 kg/m2，子癇前期產(chǎn)生的概率就提升1倍，雙胎型妊娠孕婦罹患妊娠期高血壓型病癥的概率會提升2～3倍。在此次試驗研究之中，組二肥胖、高齡與多胎型妊娠類產(chǎn)婦的總量多過組一 （P＜0.05）。原本有調(diào)研指出了，低齡型孕產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦、男性胎兒型孕婦HDCP患病的概率會極大地提升，在此次試驗研究之中，組二產(chǎn)婦的＜20歲孕產(chǎn)婦、孕次與男性胎兒型孕婦HDCP患病的概率比照組一產(chǎn)婦沒有提升（P＞0.05）。原本有調(diào)研指出了，酗酒型孕產(chǎn)婦罹患妊娠期高血壓的概率比照非酗酒型孕產(chǎn)婦提升1.5倍，在此次試驗研究之中，組二酗酒型孕產(chǎn)婦的總量大過組一（P＞0.05），由此證實了，酗酒具備提升HDCP產(chǎn)生的隱患。

HDCP患病的根本即滋養(yǎng)細胞之中的浸潤缺失、螺旋型動脈重鑄產(chǎn)生障礙，而使得胎盤灌注有所減小，如此，不單會使得胎兒發(fā)育受限，還會使得胎兒產(chǎn)生急慢性胎兒窘迫，讓死胎與新生兒型窒息產(chǎn)生的概率提升[4-6]。在此次試驗研究之中，組二高齡（28.63%）與肥胖型產(chǎn)婦（43.87%）總量大過組一 18.23%、17.60%（χ2=46.275 1、290.437 4，P＜0.05），組二產(chǎn)婦孕齡小過組一產(chǎn)婦（χ2=218.662 3，P＜0.05），組二（5.27%）酗酒型產(chǎn)婦總量比照組一 6.00%（χ2=0.628 4，P＞0.05），組二吸煙（0.85%）與低齡型產(chǎn)婦 （0.43%）總量與產(chǎn)次、孕次、不良孕史（2.14%） 比照組一 0.83%、0.31%、2.08%（χ2=0.042 7、0.281 3、12.288 6、12.288 6、0.008 7，P＞0.05）。 組二產(chǎn)婦產(chǎn)生妊娠期糖尿病（15.38%）、早產(chǎn)（15.38%）、胎盤早剝（3.85%）、胎兒發(fā)育受限（10.40%）、羊水較少（7.26%）與多胎（4.56%）的概率比照組一產(chǎn)婦的10.59%、6.80%、0.90%、2.89%、4.27%、2.04%有所提升（χ2=15.492 6，70.727 4、52.469 2、113.338 4、13.793 1、19.181 0，P＜0.05）；組二產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大兒（6.27%）、貧血（4.42%）、前置胎盤（1.42%） 比照組一產(chǎn)婦的 8.27%、4.22%、1.25%（χ2=3.511 1，0.062 6，0.155 0，P＞0.05）； 組二產(chǎn)婦產(chǎn)生胎膜早破（13.25%）與先露型異常（4.42%）的概率小過組一產(chǎn)婦的 30.03%、6.57%（χ2=89.810 1、5.077 0，P＜0.05）。在總共702例HDCP產(chǎn)婦之中，剖宮產(chǎn)型分娩產(chǎn)婦總共 556 例（79.20%），比照組一（50.08%）有所上升（χ2=222.846 8，P＜0.05）； 陰 道 型 自 娩產(chǎn) 婦 總 共 178 例（25.36%），陰道型助產(chǎn)產(chǎn)婦總共32例（4.56%），比照組一（50.45%、5.02%）都有所減小（χ2=165.306 0、0.296 1）；組二產(chǎn)婦產(chǎn)生胎兒窘迫的概率（13.82%）比照組一產(chǎn)婦（25.38%）有所減小（χ2=47.216 0，P＜0.05），不過，1 min與5 min APGAR＜7的新生兒總量（0.85%、0.71%）比照組一（0.27%、0.17%），都有所上升（χ2=7.264 3、9.368 1，P＜0.05）。組二產(chǎn)婦在產(chǎn)后產(chǎn)生出血的概率（12.96%）比照組一產(chǎn)婦（9.09%）有所上升（χ2=11.613 0，P＜0.05），符合侯磊等[7]研究結果，其指出了，HDCP患病的概率即5.9%（716/12190），高齡與肥胖型產(chǎn)婦罹患妊娠期高血壓病癥的危險提升，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)生妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒生長受限、多胎、羊水太少的危險比照對照組提升（P＜0.05）。實驗組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率大過對照組（74.0%vs 46.3%），1 min與 5 min Apgar總分＜7分的新生兒總量大過對照組（P＜0.05），產(chǎn)后產(chǎn)生出血的概率大過對照組（P＜0.05）。原本有調(diào)研指出了，早產(chǎn)的概率與血壓間體現(xiàn)為正向的關聯(lián)性，血壓愈高孕產(chǎn)婦產(chǎn)生早產(chǎn)的概率愈大[8-9]。HDCP型早產(chǎn)大多即因為醫(yī)源型預先結束妊娠，基于孕產(chǎn)婦隱患多過圍產(chǎn)兒相應的受益，現(xiàn)階段，新興的指引對孕周＞34個星期的重型子癇前期孕產(chǎn)婦不施行持續(xù)期待型治療，所以，盡管孕齡小過指引公布以前，然而，孕產(chǎn)婦的預后獲得了好轉(zhuǎn)[10]。此次試驗研究還指出了，HDCP在產(chǎn)后產(chǎn)生出血的概率有所提升，其機制與HDCP產(chǎn)婦凝血變化、肝部功能型障礙等對收縮予以影響相關，由此證實了，在輔以治療期間，要防范HDCP產(chǎn)婦產(chǎn)生產(chǎn)后出血。

綜上所述，HDCP產(chǎn)婦即高危型妊娠，妊娠有關的并發(fā)癥極大地增多，要增強孕期之中的監(jiān)管，標準治療，減小并發(fā)癥產(chǎn)生的概率。