阿莫西林/克拉維酸鉀聯合短期地塞米松治療小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察

王莉

江蘇省如皋市第三人民醫院兒科，江蘇如皋 226531

化膿性扁桃體炎多由A組β鏈球菌感染所誘發的腭扁桃體急性化膿性炎癥[1-2]，是一種在臨床上很常見的上呼吸道感染性疾病,兒童與青少年為高發人群[3-4]。臨床上多表現為明顯咽痛，畏寒，高熱，發病急，易反復等[5-6]。因而對于化膿性扁桃體炎的治療可采取對應抗生素治療作為主要的手段[7]，迄今為止,A組β鏈球菌對青霉素仍敏感。該次研究采取該院在2016年1月—2018年1月期間接受治療的小兒化膿性扁桃體炎患兒80例作為研究對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院接受治療的小兒化膿性扁桃體炎患兒80例作為研究對象進行研究，所有病例均符合化膿性扁桃體炎診斷標準。所有參與研究的患兒家屬對該次研究知情并簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會的批準執行。隨機分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男22例，女18例，年齡為3.5～8歲，平均年齡為（5.7±0.8）歲，；觀察組男 21 例，女 19 例，年齡為 3～8歲，平均年齡為（5.8±0.5）歲。兩組患兒在性別、年齡、一般資料等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

綜合患兒各項臨床表現及實驗室檢查，對照小兒化膿性扁桃體炎診斷標準后確診為化膿性扁桃體炎。患兒無肝脾腎等內臟器官功能障礙，無免疫系統疾病，無其余感染性疾病，無溝通障礙。

1.3 方法

對照組患兒單純使用阿莫西林克拉維酸鉀(批準文號:H20050359)靜脈滴注 60 mg/（kg·d）抗感染及對癥支持治療，連用1周。

觀察組在對照組的基礎上短期使用小劑量地塞米松進行治療，地塞米松（國藥準字H20033553）使用劑量為 0.2～0.3 mg/（kg·d），最大劑量不超過 5 mg，膿性分泌物消失后即可停用，一般1～2 d。

1.4 觀察指標

對比兩組退熱時間，膿苔消失時間，患兒一般情況改善時間，臨床療效以及不良反應發生率。

1.5 療效評價標準

顯效：經治療后，患兒一般情況迅速得到顯著改善，體溫恢復正常，膿苔1～2 d消失；有效：經治療后，患兒一般情況2～4 d逐漸改善，體溫恢復正常，膿苔3～5 d逐漸消失；無效：未達到上述標準[8]。

1.6 統計方法

該次研究選SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，針對文中涉及的計量資料進行t檢驗，選（±s）表示；計數資料進行 χ2檢驗，選[n（%）]表示；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療情況對比

觀察組患兒的一般情況改善時間為（2.12±0.18）d，膿苔消失時間為（2.02±0.8）d，退熱時間為（2.07±0.59）d，均顯著低于對照組患兒（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒治療情況對比[（±s），d]

表1 兩組患兒治療情況對比[（±s），d]

組別 一般情況改善時間 膿苔消失時間 退熱時間對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值6.52±0.94 2.12±0.18 5.273＜0.05 5.35±0.98 2.02±0.8 4.382＜0.05 4.51±0.63 2.07±0.59 4.012＜0.05

2.2 兩組患兒療效對比

觀察組患兒治療總有效率為97.50%，顯著高于對照組患兒（χ2=18.131，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒療效對比

2.3 兩組患兒不良反應發生情況

兩組患兒均未有不良反應出現。

3 討論

小兒化膿性扁桃體炎的發生在臨床兒科中屬于常見現象，多由A組β鏈球菌感染，其他肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，葡萄球菌等也可引起該病，引發咽痛不適，伴隨畏寒發熱，全身乏力，扁桃體腫大伴有膿性分泌物，對患兒的生活造成很大影響[9]。早期足療程治療還能有效預防風濕熱及急性腎小球腎炎的發生。臨床上多采取阿莫西林克拉維酸鉀進行治療，阿莫西林是一種半合成型青霉素類抗生素[10]，它能通過抑制細菌細胞壁的合成而起到抑菌殺菌作用，克拉維酸鉀是一種β-內酰胺的抑制劑[11]，且該種藥物毒性較低，可與阿莫西林起到良好的優勢互補協同殺菌作用。地塞米松屬于一種人工合成的皮質類固醇藥物，它能減少致熱原的釋放，減輕細菌毒素對機體的損害，緩解毒血癥狀，同時減輕局部充血，降低毛細血管的通透性，急性炎癥期兩者聯合使用，能減少膿性滲出，早期改善全身中毒癥狀，縮短病程，優勢明顯。

該次研究發現，觀察組患兒的一般情況改善時間為（2.12±0.18）d、膿苔消失時間為（2.02±0.8）d，退熱時間為（2.07±0.59）d，均顯著低于對照組；觀察組總有效率為97.50%，顯著高于對照組患兒，這與康燕等人[12]的研究中，聯合治療組患兒一般情況改善時間（2.0±0.3）d，膿苔消失時間為（2.3±0.5）d，退熱時間為（2.7±0.5）d，總有效率達到96%以上，優于單一用藥組的結果一致。由此可見，采取阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注的基礎上短期使用小劑量地塞米松治療小兒化膿性扁桃體炎，具有更顯著的治療效果，安全性高。

綜上所述，對小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林克拉維酸鉀的基礎上短期使用小劑量地塞米松進行治療，效果良好，顯著改善臨床癥狀，縮短治療時間，值得臨床推廣。