替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的臨床分析

石賢清

江蘇省人民醫院溧陽分院腫瘤內科，江蘇溧陽 213300

大腸癌屬于臨床常用消化系統惡性腫瘤的一種，主要包括結腸癌、直腸癌，在全球范圍內，患病率居于第3位[1]。大腸癌發病居于隱匿性，早期一般不會有自覺癥狀出現，發現時多已處于晚期，無法再通過手術對病灶進行切除，臨床上多會予以此類患者化療，以使患者的生存期限得以延長[2]。替吉奧聯合奧沙利鉑是晚期大腸癌的主要治療方案，而為進一步探討其效果，此次研究以該院2015年10月—2018年3月收治的102例晚期大腸癌患者為對象，分作兩組后分別通過替吉奧聯合奧沙利鉑、卡培他濱聯合奧沙利鉑治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入病例共隨機選取102例，均為患大腸癌并處于晚期于2015年10月—2018年3月在該院接受治療的患者，病例納入與排除符合以下標準：①納入經多項臨床檢查確診為晚期大腸癌并經病理學診斷證實者；②納入既往未接受化療者；③納入腫瘤病灶可測量者；④納入預計生存期＞6個月以上者；⑤納入已對知情同意書進行簽署者；⑥排除合并其他嚴重器官、系統疾病者；⑦排除已經過手術治療者；⑧排除對此次研究藥物過敏者。依據治療方式差異，將102例患者分作兩組，對照組51例，性別：男26例（50.98%），女25例（49.02%）；年齡：25～75 歲，平均（50.21±8.76）歲；類型：結腸癌27例，直腸癌24例。治療組51例，性別：男25例（49.02%），女 26 例（50.98%）；年齡：25～74 歲，平均（50.23±7.85）歲；類型：結腸癌 25 例，直腸癌 26 例。 該院醫學倫理會已批準此研究，且對比兩組以上資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以卡培他濱聯合奧沙利鉑治療：卡培他濱（國藥準字：H20073024），劑量 1 000.,mg/m2，口服，2次/d，持續2周，停藥1周。奧沙利鉑 （國藥準字：H20050962），劑量 130.0 mg/m2，靜脈滴注，1 次/d，1 個周期為21 d。

治療組予以替吉奧聯合奧沙利鉑治療：國藥準字：H20073024，2次/d，早晚餐后口服，持續 2周，停藥 1周；奧沙利鉑藥物、用藥方法與對照組一致。

1.3 觀察指標

①臨床療效。判定標準：病灶全部消失，且1個月以上未見新病灶為完全緩解（CR）；病灶較化療前縮小1/2，且無病灶增大為部分緩解（PR）；病灶無縮小或增大為穩定（SD）；病灶較治療前增大1/4，或可見新病灶為進展（PD）。受益率=CR率+PR率+SD率[3-4]；②不良反應。以WHO抗癌藥物不良反應分度標準對兩組不良反應出現情況進行判定。

1.4 統計方法

該研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS 20.0統計學軟件分析，[n(%)]表示計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組受益率是96.08%，對照組是82.35%，組間對比治療組較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 不良反應

治療組不良反應發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

大腸癌屬于常見惡性腫瘤的一種，近年來發病率不斷提升，此病尚無明確的發病機制，臨床研究多認為與病毒感染、環境污染、遺傳等有關[5]。現階段，手術是對大腸癌進行根治的主要手段，但大部分肺癌患者確診時已處于晚期，無法再予以手術治療，對于此類患者，臨床上多會施予化療。5-氟尿嘧啶類抗癌藥物是當前臨床上對消化道癌癥進行治療的主要藥物，可產生良好的抗腫瘤效果，其中常用的為卡西他濱。但卡西他濱單獨應用效果不佳，且不良反應較多[6-7]。因此，臨床上通過卡西他濱對大腸癌患者展開治療時，多會聯用其他抗癌藥物，奧沙利鉑便為其中常見的一種，可達到提升臨床療效的效果。

該次研究對大腸癌晚期患者聯用替吉奧、奧沙利鉑治療的效果進行探討，結果顯示，治療組臨床受益率是 96.08%，較對照組的 82.35%高（P＜0.05）；治療組不良反應發生率較對照組低（P＜0.05），此結果相似于寧潔等人[8]研究的替吉奧聯合奧沙利鉑治療大腸癌疾病控制率為86.2%，不良反應以I～II級為主相似。提示，大腸癌晚期患者聯用替吉奧、奧沙利鉑治療不僅療效顯著，且不良反應少。替吉奧是5-FU第二代抗癌藥物，是一種復方制劑，由替加氟、吉美嘧啶、奧替拉西鉀組成，其中替加氟屬于活性成分，口服生物利用度較高，可對體內轉化為氟尿嘧啶，以達到抗腫瘤效果[9]。吉美嘧啶、奧替拉西屬于一種生化調節劑，可對酶產生抑制作用，使血液、腫瘤中生成5-FU，在延長5-FU有效濃度的同時，使其不良反應減輕。奧沙利鉑屬于鉑類第三代抗癌藥物，靶點為DNA，其中的鉑原子與DNA鏈發生交聯后，可將DNA復制、轉錄阻斷，達到抗腫瘤效果[10]。替吉奧、奧沙利鉑聯用時，二種藥物可共同發生協同作用，增強抗癌效果，并使不良反應減輕。此外，替吉奧中的奧替拉西可對胃腸道中的乳清酸磷酸核糖轉移酶產生選擇性的作用，使5-FU磷酸化改變被阻斷。同時，奧替拉西在胃腸組織中的分布濃度較高，可對胃腸道中的5-FU分布產生作用，使5-FU毒性作用降低，進而達到減少不良反應的效果。

綜上所述，通過替吉奧、奧沙利鉑聯合治療大腸癌晚期患者療效顯著，可使臨床受益率得以提升，且不良反應少，臨床上可積極選用。

表2 兩組不良反應發生情況對比[n（%）]