奧美拉唑聯合法莫替丁分散片治療萎縮性胃炎的療效評價

李慧娥

內蒙古呼和浩特市第一醫院消化內科，內蒙古呼和浩特 010020

萎縮性胃炎是消化系統疾病中的常見類型，其主要致病因素為幽門螺桿菌（Hp）感染，以上腹部不適、反酸噯氣、呃逆燒心、納差為主要臨床特征，若未進行及時治療，隨著病情進展則可能發生癌變，將會對患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[1]。針對萎縮性胃炎臨床上常采用法莫替丁等抗生素清除Hp，改善患者的臨床癥狀，但隨著用藥時間的延長及Hp耐藥性的增加，使得治療效果常不理想，且易引發頭暈頭痛、嘔吐等不良反應[2]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，有研究表明，在法莫替丁的基礎上應用可有效改善萎縮性胃炎的臨床癥狀，減少Hp對法莫替丁的耐藥性[3]。該研究方便選取2016年12月—2017年12月該院300例萎縮性胃炎患者為研究對象，探討奧美拉唑聯合法莫替丁分散片治療萎縮性胃炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院300例萎縮性胃炎患者為研究對象，所有患者均表現為不同程度的上腹部不適、腹脹、惡心、反酸、納差等癥，經胃鏡及實驗室檢查均符合萎縮性胃炎相關的診斷標準，經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參與該次研究，且排除肝腎功能障礙、相關藥物過敏史、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、近期服用過胃黏膜保護劑及抑酸劑等藥物者。根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組150例，對照組中男 83例，女 67例；年齡 38～76歲，平均（53.86±3.72）歲；病程 1～8 年，平均（5.12±1.33）年；研究組中男78 例，女 72 例；年齡 36～74 歲，平均（54.11±3.38）歲；病程 1～7年，平均（4.87±1.22）年。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者給予法莫替丁分散片 （國藥準字H20040963）治療，20 mg/次，2 次/d，持續治療 2 周。 研究組患者在對照組的基礎上口服奧美拉唑鎂腸溶片（國藥準字 H20010579）治療，20 mg/次，1 次/d，持續治療2周。比較兩組患者的臨床療效、癥狀積分、不良反應發生率，治療后采用14C尿素呼氣試驗檢測Hp轉陰例數。

1.3 療效評價標準

痊愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查胃粘膜基本恢復，Hp轉陰；有效：治療后患者臨床癥狀及胃粘膜明顯改善，Hp轉陰或呈弱陽性；無效：以上指標均無明顯改善或加重；總有效率=痊愈率+有效率[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，采用均數±標準差（±s）、[n（%）]分別表示計量資料及計數資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率

研究組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為78.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組主要癥狀積分

研究組患者各癥狀積分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組主要癥狀積分[（±s），分]

表2 兩組主要癥狀積分[（±s），分]

組別 胃痛胃脹 反酸噯氣 呃逆燒心 納差研究組（n=150）對照組（n=150）t值 P值0.83±0.46 1.74±0.53 3.58＜0.05 0.56±0.24 1.82±0.82 4.62＜0.05 0.62±0.33 1.34±0.45 3.58＜0.05 0.48±0.12 1.13±0.48 3.24＜0.05

2.3 兩組Hp轉陰率及不良反應發生率

研究組患者Hp轉陰率及不良反應發生率分別為92.67%、4.00%，對照組患者Hp轉陰率及不良反應發生率分別為76.00%、18.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組Hp轉陰率及不良反應發生率[n（%）]

3 討論

萎縮性胃炎是胃黏膜表層的一種慢性炎癥性病變，有研究表明，萎縮性胃炎是胃癌前疾病，其癌變的發生率約為0.5%～3%，若未及時治療，將直接威脅到患者的生命安全[5]。法莫替丁分散片屬于胍基噻唑類的H2受體阻滯藥，可有效抑制胃蛋白酶及胃酸的分泌，緩解胃酸對胃黏膜功能損傷，改善患者的臨床癥狀[6]。奧美拉唑是臨床上最為常用的一種質子泵抑制劑，進入機體后可特異性降低胃黏膜壁細胞H+-K+-ATP酶活性，提高胃液pH值，抑制胃酸分泌，有效保護胃黏膜，同時促進胃泌素分泌，增加胃粘膜血流量，改善微循環，從而改善患者的胃黏膜功能[7]。

研究組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為78.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），與莫翠毅[4]等研究結果一致 （研究組治療總有效率為95.7%，對照組治療總有效率為79.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；提示奧美拉唑聯合法莫替丁分散片可協同性的減少胃酸分泌，保護胃黏膜，提高治療效果。研究組患者Hp轉陰率顯著高于對照組（92.67%vs.76.00%，χ2=4.76），不良反應發生率均顯著低于對照組（4.00%vs 18.67%，χ2=5.93），兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.05）；但莫翠毅[4]研究結果顯示，對照組不良反應發生率與觀察組比較，差異無統計學意義（3.62%vs 4.35%，P＞0.05）；進一步說明了奧美拉唑聯合法莫替丁分散片可有效改善患者的臨床癥狀，清除Hp感染，減少Hp的耐藥性，促進患者康復[8]。

綜上所述，奧美拉唑聯合法莫替丁分散片可有效改善患者的臨床癥狀，清除Hp感染，療效安全顯著，在萎縮性胃炎治療中具有較高的應用價值。