針對性護理干預對老年冠心病患者負面精神狀態及生活質量的影響

祝芳芳

江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫院心內科，江蘇灌南 222500

當前，冠心病的治療以藥物、介入治療為主，無論對患者實施何種治療，均需予以相應的護理干預，以達到提升臨床療效的效果[1]。針對性護理干預即針對某一種疾病、某一類人群實施的護理干預，可使患者享受到個體化的護理服務，近年來已廣泛被應用于冠心病護理。此次研究以該院2017年5月—2018年3月收治的110例冠心病患者分對象，分作兩組后分別通過常規、針對性護理干預實施護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入的病例共110例，均為隨機選取在該院接受治療的冠心病患者，病例納入與排除符合以下標準：①納入明確確診為冠心病者；②納入已配合對知情同意書進行簽署者；③排除合并其他嚴重器官、系統疾病者；④排除存在精神、認知障礙不能對護理進行配合者。依據護理方式差異，將110例患者分作兩組，常規組50例，性別：男30例 （60.00%），女 20例（40.00%）；年齡：60～85 歲，平均（72.52±6.85）歲。針對組60例，性別：男 40例（66.67%），女 20例（33.33%）；年齡：60～84 歲，平均（71.65±7.23）歲。 該次研究以通過該院醫學倫理會審批，且對比兩組以上資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

常規組予以常規護理，主要包括復查指導、服藥注意事項講解等，針對組展開針對性護理干預：①針對性的健康宣教。了解患者對冠心病相關知識的認知情況，針對此展開健康宣教，提升患者對疾病的認知水平，鼓勵其自主參與病情管理。同時，冠心病患者通常需堅持用藥治療，護理人員應該向患者介紹相關藥物的注意事項，如抗凝藥物、他汀類藥物等，囑咐患者嚴格遵照醫囑進行服藥，并囑咐患者忌煙酒；②針對性的飲食活動指導。指導患者食用低鹽、低脂肪且容易消化的食物，蛋黃、動物內臟、油膩等食物應該少食，每天的飲食能夠滿足身體所需熱量、營養即可，少食多餐，每餐避免過飽。另外，指導患者多飲水，適當多食新鮮蔬果，注意預防便秘。同時，指導患者進行適當的體育運動，如散步、太極拳等，以促進心功能盡早康復。③針對性的心理干預。患病后，患者大多心理負擔較大，擔心心功能恢復不到預期效果。對此，護理人員需對患者展開心理干預，了解患者心理狀態，并予以心理疏導，指導其通過放松訓練、交流等緩解情緒。同時，與患者進行交流的過程中，護理人員應該適當運用鼓勵性語言，使患者感受到支持、安慰，緩解其負性情緒。

1.3 觀察指標

①負面精神狀態。分別于護理前后通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組情緒狀態展開評價，得分與焦慮/抑郁呈正比[2]；②生活質量。分別于護理前后通過健康調查簡表（SF-36）[3]對兩組生活質量進行調查，包括總體健康、生理功能、社會功能、情感職能、精神健康、生理職能、軀體疼痛、精力8個維度，0～100分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計方法

該研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS 20.0統計學軟件分析，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負面精神狀態

護理前，兩組 SAS、SDS 評分（P＞0.05）；護理后，兩組SAS、SDS評分均較治療前下降，組間對比針對組較低（P＜0.05），見表 1。

2.2 生活質量

護理前，兩組生活質量（P＞0.05）；護理后，兩組生活質量較護理前均提升，組間對比，針對組護理后的總體健康（87.82±3.55）分、生理功能（86.77±2.87）分、社會功能（87.13±3.22）分、情感職能（89.07±3.15）分、精神健康（88.01±3.79）分、精力（89.53±4.26）分顯著高于對照組，比較差異有統計學意義 （t=4.723、5.383、5.782、4.799、7.447、5.383，P＜0.05），見表 2。

表1 兩組情緒狀況評分對比[（±s），分]

表1 兩組情緒狀況評分對比[（±s），分]

組別SAS護理前 護理后t值P值SDS護理前 護理后t值 P值常規組（n=50）針對組（n=60）t值P值59.35±2.76 59.34±3.78-0.126 0.152 51.24±2.83 44.57±3.25 9.153 0.021 11.785 18.264 0.033 0.037 58.91±2.65 58.92±2.63 0.016 0.160 52.02±3.52 45.02±1.93 10.586 0.022 26.314 8.983 0.029 0.042

表2 兩組護理前后生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組護理前后生活質量評分比較[（±s），分]

組別 時間 總體健康 生理功能 社會功能 情感職能 精神健康 精力常規組（n=50）針對組（n=60）護理前護理后護理前護理后73.82±3.52 81.42±4.33 73.41±4.32 87.82±3.55 74.65±3.46 82.73±2.97 74.66±3.26 86.77±2.87 80.36±2.78 84.92±3.21 80.35±2.76 87.13±3.22 75.86±4.57 80.12±3.46 75.85±4.56 89.07±3.15 75.82±5.74 79.87±3.91 75.83±5.73 88.01±3.79 71.76±3.46 83.50±4.22 71.75±3.45 89.53±4.26

3 討論

老年人群是冠心病的主要發病人群，當前由于人們生活方式、飲食習慣的變化，加上社會老年化程度逐漸加深，使得冠心病的發病率也呈現出逐漸升高的趨勢[4]。同時，冠心病都屬于長期性疾病，患者必須堅持服藥穩定病情，但是由于大部分患者對疾病相關健康知識缺乏了解，所以用藥缺乏良好依從度[5-6]。為了最大程度減少患者病情對生活造成的影響，必須對患者實施相應的護理干預。

該次研究結果顯示，針對組護理后的SAS（44.57±3.25）分、SDS（45.02±1.93）分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義 （P＜0.05），針對組護理后的總體健康（87.82±3.55）分、生理功能（86.77±2.87）分、社會功能（87.13±3.22）分、情感職能（89.07±3.15）分、精神健康（88.01±3.79）分、精力（89.53±4.26）分顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），這與黃永群等人[7]的研究中干預組護理后的 SAS（45.23±3.77）分、SDS（46.52±11.74）分顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），針對組護理后的總體健康（88.82±3.56）分、生理功能（87.77±2.37）分、社會功能（86.62±3.24）分、情感職能（86.07±3.35）分、精神健康（89.11±3.29）分、精力（90.24±4.48）分顯著高于對照組的結果一致。均表明針對性護理可使老年冠心病患者負性精神狀態得以改善，促進其生活質量的提升。在冠心病老年患者護理中，建立自我管理理念是主要目的，針對性護理通過了解患者疾病認知情況，隨后予以針對性健康宣教，可提升患者疾病認知水平，有助于提升其自我管理意識與能力，使患者自主對病情進行管理，如定期復查、規范服藥等，可促進心功能的有效康復[8-9]。同時，針對性護理還予以患者針對性的飲食、運動指導，有助于幫助患者養成良好的生活、飲食習慣，使患者病情盡早康復[10]。不僅如此，相關臨床研究表明，冠心病患者焦慮、抑郁等情緒較為嚴重，可對患者病情康復造成影響[11-12]。而通過針對性的心理護理，可為患者提供有效的心理干預，有助于緩解患者負性情緒，減輕負性情緒對病情康復的影響。

綜上所述，針對性護理可使老年冠心病患者負性精神狀態有效改善，并提升其生活質量，值得選用。