PBL結合目標教學法在泌尿外科臨床帶教中的應用

陳 宇 阮 巧

（玉林市紅十字會醫院，廣西 玉林 537000）

臨床護理教學是幫助護生將所學基礎理論知識運用到護理實踐的過程。教師需要運用最科學、合理的方法幫助護生將知識連貫起來并應用于實踐中，目標教學法是一種以教學目標為核心和主線實施教學的方法，即以教師為主導、以學生為主體、教學目標為主線的教學方法[1]。廣泛應用于臨床護理帶教，提高了臨床帶教老師的教學水平,提高了教學質量。但此教學方法目標細化、量化、目標制訂比較困難;并且缺乏靈活性，需要進一步研究、完善。PBL教學法是以問題為基礎的研究性學習的教學方式［2］，使學生的學習具有探索性、主動性；具有問題性與參與性；能激發學生的學習興趣，培養思考和解決問題的能力。近年來在我國護理教育領域廣泛應用[3]。為此，泌尿外科積極改革臨床教學模式，在護生的臨床帶教中，采取PBL教學法與目標教學法相結合的教學模式，取得滿意效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2016年1月至2017年2月不同批次入泌尿外科實習的護理專業學生102名作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組(48名)與對照組(54名)，兩組護生在年齡、性別、院校類別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。兩組護生均按泌尿外科護理臨床實習計劃組織教學。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用目標教學法帶教，對照組54名，分 9批次，每批次6名，每批次實習周期均為4周。學習目標：熟練掌握泌尿外科常見疾病的護理常規、常見的基礎護理技術操作和專科護理技術操作。護生入科后，由總帶教老師講解泌尿系統疾病的相關知識及要求達到的教學目標，隨后由護生跟隨帶教老師跟班實習，帶教中強調以目標為中心，有的放矢地進行教與學，每位護生作為責任護士負責分管2～3患者，在帶教老師的引導下，對患者進行評估，完成對患者的護理。帶教中遇到問題及時講解。在護生出科前3天進行理論考試和操作技能的考核，將考核成績、存在問題及是否達到教學目標及時向護生反饋，并發放教學滿意度調查問卷進行調查。

1.2.2 觀察組 采取PBL教學法與目標教學法相結合的教學方法帶教,48名護生，分8批次，每批次分為2～3組，每個小組設一名組長，每批次實習周期均為4周。學習目標同對照組。護生入科后，由總帶教老師把要求達到的學習目標和要求進行布置，并針對性布置需要掌握的泌尿外科基礎理論知識和操作技能給護生預習，并將培訓內容發放給護生每人一冊，之后再進行相關基礎理論知識的小講課和操作演示，每位護生安排一位帶教老師帶教，每位護生作為責任護士負責分管2～3名患者，對所負責的患者病例進行資料的收集，之后由小組長組織本小組進行討論，提出問題，并制定護理措施，護生將討論和護理步驟全部記錄下來。帶教老師在護生對患者進行評估、信息的收集、討論和護理操作進行全程指導，引導護生解決問題的思路，并對問題解決后相應的內容進行總結和評價。在護生出科3天前進行理論考試和操作技能的考核，護生出科前2天總帶教老師組織護生召開實習總結會議，將考核成績、存在問題及是否達到教學目標及時向護生反饋，并發放教學滿意度調查問卷進行調查。

1.3 評價方法 兩組護生完成所有的教學內容后，進行理論知識和操作技能考核，每個部分總分均為100分，成績等級：分為 3個等級，好(80～100分)，一般(60～79分)，差(＜60分)。理論考試由科室總帶教老師出題，內容涉及泌尿外科的基礎理論和操作技能的注意事項等，操作技能考試主要考膀胱灌注化療、膀胱沖洗術、導尿術等；并向兩組學生發放自行設計的護生實習教學滿意度問卷，該問卷參照相關文獻[4-7]設計，共16個條目，均為單選題，采用Likert4級評分法，“滿意、較滿意、一般、不滿意”計分，依次為4分、3分、2分、1分，總分為16～64分。滿意和較滿意均視為滿意，一般和不滿意均視為不滿意。

1.4 統計學分析 數據使用SPSS 17.0軟件包進行錄入和分析。年齡、理論操作考核成績等計量資料采用±s，組間比較采用t檢驗，性別、學歷等計數資料采用頻數、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護生一般資料比較 見表1。

表1 兩組護生一般資料比較

2.2 實習成績對比 觀察組理論知識總分、操作技能總分和總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.3 教學滿意度問卷調查 觀察組的教學滿意率高于對照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組護生滿意率調查

3 討論

PBL結合目標教學法在學生入科時，即給學生進行學習任務的布置，之后再進行相關基礎理論知識的小講課和操作演示，改變了“預習-聽課-復習-考試”的傳統教學方法，突出了“以提出問題和解決問題為中心、教學相長 ”的教學理念，最大限度地調動了學生的學習積極性[8]，將從“教”為重點轉變為以“學”為重點，從而變被動接受為主動解決問題[9]。從表2可看出，PBL結合目標教學法學生的理論成績、操作成績及總成績均高于目標教學法（P＜0.05），說明PBL結合目標教學法的教學效果是比較滿意的,優于目標教學法。

表3結果顯示，觀察組護生對教學滿意率高于對照組（P＜0.05）。PBL結合目標教學法能夠引發護生自主思考，充分發揮他們的想象力和創新能力，來完成教學目標規定的學習任務，而且在較短的時間內使護生享受到自己學習成功的喜悅感和成就感，激發護生學習興趣，提高了護生自主學習的積極性，從而提高了護生對教學工作的滿意率。

綜上所述，PBL結合目標教學法最大限度地調動了學生的學習積極性，增進了師生的情感交流，促進了師生的和諧與共同進步，提高教學質量，起到了教學相長的作用。