老年支氣管哮喘患者采用孟魯斯特與布地奈德結(jié)合治療的臨床療效

孫玉波

臨沂羅莊中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東臨沂 276017

支氣管哮喘屬臨床呼吸系統(tǒng)中一種常見的慢性炎癥疾病[1]，其病發(fā)機制大多由嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及白三烯等炎性細胞與炎性介質(zhì)所引發(fā)氣管產(chǎn)生平滑肌痙攣，使氣道反應性增高所導致的氣喘癥狀[2]。其臨床特征主要表現(xiàn)為反復喘息、胸悶氣促、呼吸困難并伴有肺部哮鳴音等[3]，病發(fā)時間多以凌晨與晚間為主，若病發(fā)過程未能得到及時有效的處理，則易導致病情加重逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁宰枞苑渭膊4]。對此，選取該院于2017年4月—2018年2月收治的96例老年支氣管哮喘患者作為研究對象，對其采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德的治療方式，并與單用布地奈德的患者進行對照試驗，觀察其治療效果，為臨床提供一定的建議與幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例老年支氣管哮喘患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組48例。其中對照組有男29例，女19例，年齡63～77歲，平均年齡（69.28±2.84）歲；觀察組有男 30 例，女 18 例，年齡61～80 歲，平均年齡（70.36±2.91）歲。 收治患者經(jīng)檢查均符合臨床對支氣管哮喘的診斷標準，且無合并類的呼吸系統(tǒng)疾病與重大心、腦、器官等基礎性疾病。兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采取積極治療，其中對照組患者采用布地奈德的治療方式，使用布地奈德氣霧劑（批準文號:國藥準字 J20070058），400 μg/次，2 次/d；觀察組患者則在對照組患者的治療方式上加以使用孟魯司特鈉（批準文號:國藥準字J20090079）藥物治療，使用劑量為10 mg/次，每日睡前口服1次。4周為一個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標

經(jīng)治療后，若患者哮喘癥狀得到顯著控制，且臨床主要癥狀消失或得到顯著改善視為顯效；若臨床癥狀咯痰、哮喘以及肺部哮鳴音有所緩解則視為有效；若患者臨床癥狀無明顯變化，且?guī)в屑又氐默F(xiàn)象則視為無效。總有效例數(shù)=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對所采集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。以（±s）來表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用[n（%）]來表示計數(shù)資料，行 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者的用力肺活量（FVC）、第1s的用力呼吸容積（FEV1）以及呼吸氣峰值流速（PEF）均有不同程度的提高，其中觀察組患者的改善程度更為顯著，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后FVC、FEV及PEF值的變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后FVC、FEV及PEF值的變化情況（±s）

組別 時間 F E V 1（L） P E F（L/s） F V C（L/s）觀察組（n=4 8）對照組（n=4 8）t值P值治療前治療后治療前治療后0.9 8±0.2 0 1.6 0±0.1 9 1.0 2±0.1 3 1.0 4±0.1 3 1 6.8 5 2＜0.0 5 3.2 9±1.2 0 4.2 8±1.1 5 3.4 0±1.0 9 3.4 1±1.1 5 3.7 0 6 1＜0.0 5 0.3 0±0.1 3 0.7 0±0.1 6 0.2 9±0.1 4 0.4 1±0.1 4 9.4 5 0 3＜0.0 5

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者治療總有效率為91.6%，對照組的則為72.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

兩組患者治療后嗜酸性粒細胞計數(shù)均有不同程度的下降，其中觀察組患者下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療前后嗜酸性粒細胞計數(shù)下降程度對比

3 討論

支氣管哮喘屬臨床呼吸系統(tǒng)中一種常見的慢性炎癥疾病，其病發(fā)機制大多由嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及白三烯等炎性細胞與炎性介質(zhì)所引發(fā)氣管產(chǎn)生平滑肌痙攣，使氣道反應性增高所導致的氣喘癥狀。臨床現(xiàn)階段仍無法明確該病的病因[5]，通常將遺傳與環(huán)境雙重作用認為使其主要病發(fā)因素[6]。隨著近些年人口老齡化的增長，老年支氣管哮喘疾病的病發(fā)率也逐年呈上升趨勢，因此怎樣有效提高該病的治療效果，并治愈疾病避免演化為慢性阻塞性肺病是其治療的關鍵所在[7]。支氣管哮喘在發(fā)作時可通過血管通透性釋放出大量的炎性介質(zhì)白三烯，致使支氣管形成黏膜水腫以及平滑肌痙攣的現(xiàn)象[8]。對其治療方式所采取的布地奈德不僅具有較好的抗炎效果，還可有效抑制炎性細胞的增殖，穩(wěn)定住了內(nèi)皮細胞與平滑肌細胞，同時還有效阻斷了黏附因子的表達作用[9]，對阻斷哮喘有著良好的穩(wěn)定性。孟魯司特鈉則是白三烯選擇性的受體拮抗體，可與白三烯受體有效的結(jié)合，起到明顯阻斷白三烯的病理作用，將黏膜分泌黏液有效抑制，減少氣道反應性，顯著降低嗜酸性粒細胞的計[10]，抑制住炎癥反應現(xiàn)象，有效減少哮喘發(fā)作次數(shù)。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后，其用力肺活量（FVC）、第 1秒的用力呼吸容積（FEV1）以及呼吸氣峰值流速（PEF）均有不同程度的提高，其中觀察組患者的改善程度更為顯著，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為91.6%，對照組的則為72.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），據(jù)蔡艷景等人[11]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單用布地奈德治療的老年患者其治療總有效率僅為78.85%，而應用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的治療總有效率則高達94.34%，這點與該文研究結(jié)果相似；且觀察組患者嗜酸性粒細胞計數(shù)的下降程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德應用于支氣管哮喘的治療中，可顯著提升患者的治療效果，改善其肺部功能，降低嗜酸性粒細胞的計數(shù)量，為患者的預后恢復效果取得一定的幫助，值得在臨床中實施推廣。