鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片治療老年血管性認(rèn)知障礙患者的療效

鄭晏群

臨沂羅莊中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東臨沂 276017

血管性認(rèn)知障礙（VCI）包括輕度功能認(rèn)知障礙、癡呆等一系列疾病，其易發(fā)人群為老年群體[1]。血管性認(rèn)知障礙癥狀的發(fā)生可突然也可隱匿，但每次病情發(fā)作均會(huì)使患者自身的疾病程度得以加重，進(jìn)而使患者的智能功能出現(xiàn)全面衰弱，最終導(dǎo)致癡呆的發(fā)生[2]。通過臨床研究可知，導(dǎo)致血管性認(rèn)知障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素眾多，包括年齡過高、糖尿病、高血壓、過量吸煙等[3]。血管性認(rèn)知障礙的發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重患者的日常生活和自理能力，降低患者的生活質(zhì)量。該次研究就選取2017年1—12月該院收治的老年血管性認(rèn)知障礙患者88例，探討鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片治療老年血管性認(rèn)知障礙患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年血管性認(rèn)知障礙患者88例，該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。患者及其家屬均對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男26例，女 18 例，年齡 60～79 歲，平均（70.5±4.3）歲，合并疾病：高血壓39例，糖尿病26例，高脂血癥36例，缺血性腦卒中32例，出血性腦卒中4例，文化程度：大專及以上2例，初中及高中15例，小學(xué)及以下27例；觀察組男 24例，女 20例，年齡 60～79歲，平均（70.8±4.5）歲，合并疾病：高血壓36例，糖尿病27例，高脂血癥34例，缺血性腦卒中33例，出血性腦卒中5例，文化程度：大專及以上3例，初中及高中17例，小學(xué)及以下24例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用銀杏葉片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20125861）進(jìn)行治療，1片/次，3次/d，連續(xù)治療6個(gè)月；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用鹽酸多奈哌齊片 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H20136841）進(jìn)行治療，1 片/次，1 次/d，于患者睡前服用。在對(duì)患者用藥進(jìn)行疾病治療的過程中，需對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效管控，不可采用辛辣、煎炸、涼性以及油膩的食物進(jìn)行食用，可多食用蔬菜和水果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前、治療3個(gè)月以及治療6個(gè)月后的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分。MMSE量表共包括7個(gè)維度，分別為時(shí)間定向力、即刻記憶、延遲記憶、視空間、地點(diǎn)定向力、注意力及計(jì)算力、語言，共包括題目30個(gè)，總分0～30分，評(píng)分≥27分則為正常，分?jǐn)?shù)越低則提示患者的認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重[4]；ADL總分為0～100分，評(píng)分越高則日常生活活動(dòng)能力越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較

觀察組治療3個(gè)月和治療6個(gè)月的MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組治療前后MMSE評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月對(duì)照組（n=4 4）觀察組（n=4 4）t值P值1 9.8 4±5.5 6 1 9.4 7±5.1 3 0.3 2 4 0.7 4 6 2 1.0 3±4.1 0 2 4.6 1±4.5 3 3.8 8 7 0.0 0 1 2 1.3 4±4.1 9 2 5.2 3±5.4 6 3.7 4 9 0.0 0 1

2.2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較

觀察組治療3個(gè)月和治療6個(gè)月的ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組治療前后ADL評(píng)分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月對(duì)照組（n=4 4）觀察組（n=4 4）t值P值4 4.6 8±8.2 5 4 3.3 7±8.1 0 0.7 5 2 0.4 5 4 5 2.6 8±1 0.5 8 6 3.5 1±1 1.5 1 4.5 9 5 0.0 0 1 5 3.1 8±1 2.6 1 6 5.2 5±1 1.8 8 4.6 2 1 0.0 0 1

3 討論

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，加之人們的飲食結(jié)構(gòu)的改變和不健康生活習(xí)慣的增加，使得血管性認(rèn)知障礙發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。老年血管性認(rèn)知障礙在醫(yī)學(xué)上屬“癡呆”“健忘”的范疇，疾病發(fā)生后將會(huì)導(dǎo)致患者無法實(shí)現(xiàn)生活自理，給患者的家庭以及社會(huì)均造成沉重負(fù)擔(dān)[6]。

通過該次研究結(jié)果可知，觀察組治療3個(gè)月和治療6個(gè)月的MMSE評(píng)分和ADL均高于對(duì)照組，但觀察組患者在治療6個(gè)月后的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分與治療3個(gè)月并無明顯差異。提示在為老年血管性認(rèn)知障礙患者采用鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片進(jìn)行3個(gè)月治療后，可使患者的認(rèn)知功能障礙得到有效改善，并使患者的基本生活自理能力得以提高，效果優(yōu)于單純應(yīng)用銀杏葉片。鹽酸多奈哌齊片屬于長(zhǎng)效第二代膽堿酯酶抑制劑，其屬于阿爾茲海默癥記憶減退的對(duì)癥治療藥物，藥物成分可對(duì)機(jī)體乙酰膽堿酯酶引起的乙酰膽堿的水解進(jìn)行可逆性抑制，從而使受體部位所存在的乙酰膽堿得以增加，并且還可對(duì)機(jī)體腦組織中的膽堿酯酶進(jìn)行有效抑制，從而使患者的認(rèn)知功能得到改善，使其機(jī)體記憶能力得以提高，并且不會(huì)對(duì)機(jī)體的心臟以及胃腸組織產(chǎn)生抵制作用[7]。銀杏葉片中所具有的茄類以及黃酮類內(nèi)酯化合物可發(fā)揮有效的抗血小板、抗凝以及抗血栓作用，從而使機(jī)體的腦組織供血得以增強(qiáng)，改善機(jī)體肢體的循環(huán)作用，由此改善患者機(jī)體的腦組織供氧情況[8]。需要注意的是，在對(duì)老年血管性認(rèn)知障礙患者開展疾病治療時(shí)，需要盡早為患者開展干預(yù)，從而盡量減少其發(fā)展為癡呆的可能性，如果患者的病情發(fā)展為癡呆，則會(huì)使藥物治療效果受到明顯影響，從而導(dǎo)致無法取得理想治療效果[9]。有學(xué)者通過研究報(bào)道稱，采用鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片對(duì)老年血管性認(rèn)知障礙患者開展治療，治療3個(gè)月后的MMSE評(píng)分為（24.50±4.32）分，ADL評(píng)分為（37.55±6.02）分，觀察組治療6個(gè)月的MMSE評(píng)分為（25.10±4.35）分，ADL 評(píng)分為（36.74±6.09）分，均較對(duì)照組有明顯改善[10]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療3個(gè)月的MMSE評(píng)分為 （24.61±4.53）分，ADL評(píng)分為（63.51±11.51）分，觀察組治療 6個(gè)月的 MMSE評(píng)分為（25.23±5.46）分，ADL 評(píng)分為（65.25±11.88）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片可有效提高老年血管性認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知能力和生活自理能力，從而使其認(rèn)知功能障礙得以改善，這也從側(cè)面印證了前人關(guān)于鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片可降低老年血管性認(rèn)知障礙患者癡呆發(fā)生率的報(bào)道。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片治療老年血管性認(rèn)知障礙的療效確切，可使患者的認(rèn)知功能以及生活自理能力得到有效提升。