手法復位聯合彈性髓內釘固定治療小兒肱骨干骨折的療效評價

李帥，董震，李偉，李友，王林濤，齊鵬

青島市婦女兒童醫(yī)院小兒骨科，山東青島 266000

小兒肱骨干骨折在3～12歲之下的兒童中比較常見，如果患兒沒有獲得及時有效治療，則容易引發(fā)關節(jié)相關功能出現障礙或是畸形，所以，選取適宜的臨床治療方式非常關鍵[1]。該文實施分析的資料是2016年3月—2018年3月該院收入并予以治療的60例肱骨干骨折患兒，評價和探究將手法復位與彈性髓內釘固定方法聯合應用于小兒肱骨干骨折的治療中的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實驗資料源自于該院收入并予以治療的60例肱骨干骨折患兒，依據計算機法開展分組，參照組納入30例患兒，男女之比是18∶12，年齡最小3歲，最大11歲，（8.52±1.03）歲是其年齡平均值；實驗組納入30例患兒，男女之比是19∶11，年齡最小3歲，最大12歲，（8.53±1.05）歲是其年齡平均值。分析并比較參照組與實驗組肱骨干骨折患兒基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1.2 方法

手法復位與石膏固定方法聯合治療方案實施于參照組肱骨干骨折患兒，給予患兒麻醉，使其仰臥，將其傷肢進行外展，在X線機下了解骨折狀況，一只手抓住患者的肱骨干，一只手抓住患者的尺橈骨上段，進行屈肘90°，對尺橈骨實施拔伸牽引動作，將其肱骨遠端的長度恢復，使前臂對肱骨遠端進行垂直擠壓，且使前臂進行牽引旋轉以及進行肘關節(jié)屈伸運動，將肱骨骨折遠端相關旋轉移位情況糾正，之后采取石膏進行外固定處理。手法復位與彈性髓內釘固定方法聯合治療方案實施于實驗組肱骨干骨折患兒，手法復位方法與參照組一致，于患者肱骨外髁的最高點往上大概1.5 cm部位行手術切口，于X線機下使長軸刺到患的骨皮質，采取“T”形把持器對預彎成弧形的兩個彈性髓內釘插到患者的骨折線位置，在近端將彈性髓內釘插到患者的肱骨大小結節(jié)位置，減掉釘尾[2-3]。

1.3 相關指標

①關注并仔細記錄實驗組與參照組肱骨干骨折患兒的術中出血量、手術耗時、骨折愈合用時。②關注并仔細記錄實驗組與參照組肱骨干骨折患兒治療后的肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度。③關注并仔細記錄實驗組與參照組肱骨干骨折患兒的術后并發(fā)癥統(tǒng)計率。

1.4 統(tǒng)計方法

肱骨干骨折患兒數據添加至SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件開展檢測，術后并發(fā)癥統(tǒng)計率表示成例數（n）或率（%）形式，開展χ2檢驗，術中出血量、手術耗時、骨折愈合用時、肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度等計量資料表示成均數±標準差（±s）形式，開展t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比對并分析兩組肱骨干骨折患兒的術中出血量、手術耗時、骨折愈合用時

實驗組肱骨干骨折患兒的術中出血量、手術耗時、骨折愈合用時與參照組肱骨干骨折患兒相關計算數值實施對比且分析，實驗組以上數值顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組肱骨干骨折患兒的術中出血量、手術耗時、骨折愈合用時比對并分析（±s）

表1 兩組肱骨干骨折患兒的術中出血量、手術耗時、骨折愈合用時比對并分析（±s）

組別 術中出血量（m L）骨折愈合用時（周）參照組（n=3 0）實驗組（n=3 0）手術耗時（m i n）t值 P值1 8 7.0±3 5.5 9 4.2±2 3.0 1 2.0 1 6 3 0.0 0 0 0 7 1.3±1 4.0 5 6.0±1 2.2 4.5 1 2 7 0.0 0 0 0 1 2.8±2.0 9.0±1.1 9.1 1 8 5 0.0 0 0 0

2.2 比對并分析兩組肱骨干骨折患兒的肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度

實驗組肱骨干骨折患兒的肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度與參照組肱骨干骨折患兒相關計算數值實施對比且分析，實驗組以上數值顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組肱骨干骨折患兒的肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度比對并分析[（±s），°]

表2 兩組肱骨干骨折患兒的肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度比對并分析[（±s），°]

組別肩關節(jié)活動度 肘關節(jié)活動度參照組（n=3 0）實驗組（n=3 0）t值P值1 1 0.4±1 2.0 1 5 3.0±1 4.6 1 2.3 4 6 3 0.0 0 0 0 1 1 1.3±1 1.0 1 3 3.0±1 0.4 7.8 5 1 4 0.0 0 0 0

2.3 比對并分析兩組肱骨干骨折患兒的術后并發(fā)癥統(tǒng)計率

實驗組肱骨干骨折患兒的術后并發(fā)癥統(tǒng)計率與參照組肱骨干骨折患兒相關計算數值實施對比且分析，實驗組以上數值顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組肱骨干骨折患兒的術后并發(fā)癥統(tǒng)計率比對并分析

3 討論

小兒肱骨干骨折是兒童比較常見一種上肢骨折類型，多是因為自高處墜落、交通事故致傷、騎車致傷等而導致的，對肱骨干骨折患兒采取石膏固定容易出現再次骨折情況，傳統(tǒng)手術對肱骨干骨折患兒的創(chuàng)傷比較大，具有比較多的并發(fā)癥情況，均存在一定的應用局限性[4-6]。

彈性髓內釘固定方法所采取的髓內釘具有比較高的生物力學相關穩(wěn)定性，避免骨折端往其他方面進行移位[7-8]。采取彈性內卡能夠對骨折端對位情況進行維持，而骨折端微動可以促使形成骨痂，有助于骨折盡快愈合，且術后并發(fā)癥也比較少[9-10]。梁媛等[11]相關結果中，彈性髓內釘組患者的術中出血量 （95.14±31.52）mL、 手術時間 （57.31±15.64）、 骨折愈合時間（9.32±3.09）分和石膏固定組患者（191.12±45.41）mL、（72.36±12.86）min、（12.78±4.49）周實施對比更低，表明數據之間的檢測差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該文相關數據展示出，實驗組患兒的術中出血量、手術耗時、骨折愈合用時 （94.2±23.0）mL、（56.0±12.2）min、（9.0±1.1）周對比于參照組患兒相關計算數值（187.0±35.5）mL、（71.3±14.0）min，（12.8±2.0）周，明顯更低，表明數據之間的檢測差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組患兒的肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度 （153.0±14.6）°、（133.0±10.4）°對比于參照組患兒相關計算數值（110.4±12.0）°、（111.3±11.0）°明顯更高（P＜0.05），實驗組患兒的術后并發(fā)癥統(tǒng)計率（3.33%）對比于參照組患兒相關計算數值（20.00%）明顯更低（P＜0.05）。梁媛等研究結果和該文相關研究結果呈現相似性，體現該文結果有效性。

綜上所述，對肱骨干骨折患兒采取手法復位與彈性髓內釘固定方法聯合治療呈現良好臨床療效，有利于術后機體恢復，且并發(fā)癥少，展示應用安全性，體現推廣及應用價值。