個體化護理干預對結核潛伏感染及活動性結核患者的影響

曹麗梅

吉林市結核病醫院綜合內科，吉林吉林 132506

在臨床上，結核病主要由結核菌感染所致，其是一種常見的慢性疾病，其以呼吸道為主要傳染途徑，而患者一旦發病，則其會出現咯血、咳嗽、低熱等一系列臨床表現[1]。近幾年由于環境污染的逐漸加劇，臨床上結核病發病率呈現為逐年正常的趨勢，這對人類的身體健康產生了嚴重威脅[2]。而個體化護理注重基礎護理強化，強調以患者危重心，注重深化護理內涵，全面落實護理責任制，旨在整體提升臨床護理服務水平[3]。因此該文選取該院2017年1月—2018年5月收治的結核潛伏感染及活動性結核患者100例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，即對個體化護理干預對結核潛伏感染及活動性結核患者的影響進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的結核潛伏感染及活動性結核患者100例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。該次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男29例，女 21 例，年齡為 20～65 歲，平均年齡為（45.37±3.29）歲。觀察組患者男26例，女24例，年齡為21～66歲，平均年齡為（46.25±4.08）歲。兩組基本臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：均符合WHO有關結核潛伏感染及活動性結核的相關診斷標準；年齡為20～70歲之間；均自愿參與研究并簽訂知情同意書；依從性較強。

排除標準：排除惡性腫瘤者；排除年齡20歲以下，70歲以上者；排除其他系統嚴重疾病者；排除哺乳期、妊娠期女性；排除依從性較差者；排除中途退出研究者[4]。

1.2 方法

對照組行常規護理，即觀察患者病情變化，叮囑其合理飲食、注意休息，定期復查，指導其合理用藥，告知其相關注意事項等。基于此觀察組行個體化護理干預，具體為：①入院前護理。即醫護人員在患者入院前，需將該病癥誘因、預防等相關知識詳細告知患者，并告知其用藥注意事項，可能引起的反應以及療效等，與患者交流期間注意言語和儀表，以獲得患者認同感和信任感。②心理護理。即綜合評估患者心理狀況，與患者加強交流和溝通，注意了解其心理需求，以便采取針對性的措施加以疏導，從而提升其配合度。③行為護理。即一對一實施行為輔導，即根據患者文化水平，醫護人員需對患者實施教育指導，且注意采用通俗易懂的語言進行講解，指導其形成良好的生活習慣，以提升患者的依從性。④出院護理。即對患者出院時加強健康宣教，指導其注意休息，合理飲食，多食新鮮蔬菜和水果，適當散步、聽音樂，以消除自身心理壓力，注意放松心情，以加速病情康復等。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC）、生活質量評分（采用呼吸疾病問卷評分量表[5]（SGRQ）進行評分，分值為100分，分值高低與生活質量高低呈反比）、6 min步行距離等變化、再入院率以及滿意度（采用自制問卷調查，總分100分，分為滿意、一般、不滿意3個等級）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標變化對比

兩組干預前FEV1、FEV1/FVC、生活質量評分、6 min步行距離等對比差異無統計學意義 （P＞0.05）；而干預后FEV1、FEV1/FVC、生活質量評分、6 min步行距離等較對照組顯著改善，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組肺功能指標變化對比（±s）

表1 兩組肺功能指標變化對比（±s）

?

2.2 兩組生活質量評分、6 min步行距離對比

兩組干預前生活質量評分、6 min步行距離等對比差異無統計學意義（P＞0.05）；而干預后生活質量評分、6 min步行距離等較對照組顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組生活質量評分、6 min步行距離對比（±s）

表2 兩組生活質量評分、6 min步行距離對比（±s）

組別生活質量評分（分）干預前 干預后6 m i n步行距離（m）干預前 干預后觀察組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值4 5.2 3±7.2 4 4 5.2 6±6.5 7 0.0 1 7 8 0.9 8 5 3 1.3 7±3.5 5 4 1.2 3±3.1 2 1 2.1 6 4 7 0.0 0 0 3 2 5.6 4±2 3.2 4 3 2 3.5 4±2 5.8 8 0.3 5 2 0 0.7 2 5 4 0 5.3 3±4 7.5 8 3 4 5.2 1±2 5.6 6 6.4 8 4 8 0.0 0 0

2.3 兩組再入院率對比

觀察組再入院率8.0%（4/50）較對照組24.0%（12/50）顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組滿意度對比

觀察組滿意度96.0%（48/50）較對照組80.0%（40/50）顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組滿意度對比[n（%）]

3 討論

近幾年，環境污染的加劇以及艾滋病的傳播，臨床結核病發病人數不斷增多。而針對結核病患者，臨床治療和預防的手段主要為藥物治療[6]。但多數患者由于對該病癥缺乏深入認識，且對疾病危害性認識不足，因而多數存在治療不依從或服藥不規范的情況，在此情況下，對結核潛伏感染以及活動性結核患者加強護理干預則顯得尤為重要。針對患者實際情況，采取個體化護理措施進行干預，其通過入院前對患者講解疾病相關知識，規范用藥治療的重要性，并告知其可能出現的不良反應，即可提升其對疾病的認知度，并能是其對自身病情有較為詳細的了解和掌握，這樣即可提升其治療的配合度和依從性。同時通過對患者加強心理和行為護理，還能有效緩解其心理壓力，并消除其各種負性情緒，還能督促其形成健康的生活習慣，從而提升其治療效果，加速其疾病康復[7]。該文的研究中，干預后FEV1、FEV1/FVC、生活質量評分、6 min步行距離等較對照組顯著改善（P＜0.05）。這表明個性化護理干預可有效改善患者肺功能、提升其生活質量。觀察組再入院率8.0%（4/50）較對照組24.0%（12/50）顯著較低（P＜0.05）。觀察組滿意度 96.0%較對照組80.0%顯著較高（P＜0.05）。該研究結果與相關文獻[8]報道一致，即研究組患者行個體化護理后患者再入院率6.67%（2/30）較參照組20.0%（6/30）顯著較低，差異有統計學意義 （P＜0.05）；而觀察組滿意度100.0%較對照組83.33%顯著較低（P＜0.05）。因此可以看出，針對結核潛伏感染及活動性結核患者實施個體化護理干預具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對結核潛伏感染及活動性結核患者實施個體化護理干預的效果非常顯著，既可顯著改善患者肺功能，還能降低其再入院率，并提升其生活質量和滿意度，因此值得應用推廣。