關(guān)節(jié)鏡下不同清理方式治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效比較

朱 勇 李藝彬 林建生 徐新強(qiáng) 吳昭克

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬福建省泉州市正骨醫(yī)院，泉州市 362000)

我國沿海居民多喜食海鮮及啤酒，易導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作，其患病率呈逐年增加的趨勢[1-2]。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會破壞關(guān)節(jié)內(nèi)組織，發(fā)生不可逆性損傷，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者可致殘[3-5]。臨床上經(jīng)內(nèi)科治療無效的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎須行外科手術(shù)治療。本研究采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60例，術(shù)后配合飲食控制和藥物治療，取得較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年6月至2016年6月我院風(fēng)濕免疫科確診并規(guī)范抗痛風(fēng)治療，癥狀緩解不明顯、反復(fù)單膝發(fā)作的60例膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，疾病診斷均符合2015年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟/美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)分類新標(biāo)準(zhǔn)[5-8]。60例患者均為男性，年齡19～57歲，中位年齡36歲；左膝39例，右膝21例；膝關(guān)節(jié)伸直受限33例，屈曲受限19例，屈伸均受限8例；病程2～7年。利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。兩組年齡、病程、病變部位、膝關(guān)節(jié)受限情況等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 關(guān)節(jié)鏡下常規(guī)探查 麻醉起效后，取仰臥位，膝關(guān)節(jié)常規(guī)前外、前內(nèi)側(cè)入路，累及后關(guān)節(jié)腔的加做后內(nèi)側(cè)入路。關(guān)節(jié)鏡下所見關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜大量增生，伴白色結(jié)晶物沉著及漂浮，滑膜、股骨、脛骨平臺、髕骨等軟骨面上均附有白色尿酸鹽結(jié)晶，關(guān)節(jié)屈伸受限的，其關(guān)節(jié)腔內(nèi)伴有大片團(tuán)塊狀白堊狀痛風(fēng)結(jié)晶，沉積于髁間前窩、后側(cè)及側(cè)隱窩，影響關(guān)節(jié)活動。先……