康柏西普聯合激光治療視網膜分支靜脈阻塞性黃斑水腫的療效觀察▲

曾少杰

(廣西壯族自治區南溪山醫院眼科，桂林市 541002)

對于視網膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)繼發黃斑水腫(cystic macular edema，CME)，使用激光治療可減輕黃斑區血管滲漏，使黃斑囊樣水腫消退，但激光治療黃斑水腫提高視力比較有限，而且可能會出現旁中心暗點[1-2]。黃斑水腫是BRVO后導致視力下降的主要原因[3]。康柏西普注射液是我國自主研發的一種血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)受體，可與IgG-Fc融合蛋白結合，具有多靶點、親和力強、作用時間長等特點[4]。本研究采用玻璃體腔內注射康柏西普聯合激光治療BRVO繼發CME患者，獲得良好的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的BRVO繼發CME患者38例(38眼)，年齡45～75歲，平均年齡60歲，其中女23例，男15例，病程3 d至6個月。所有患者治療前均經眼底檢查、熒光素眼底血管造影(fluorescein fundus angiography，FFA)及光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)檢查確診。最佳矯正視力(BCVA)采用國際標準視力表，數據采集后統計時，換算成對數視力表(logMAR)。本研究已報醫院倫理委員會備案并獲得批準，所有患者對接受的治療及治療后可能出現的并發癥知情。所有患者均為首次就診，既往未接受抗VEGF藥物治療。納入標準：阻塞靜脈為顳上或顳下分支，均為缺血型；術前最佳矯正視力均<0.3；FFA提示視網膜靜脈充盈延遲，晚期滲漏，黃斑區呈花瓣狀熒光積存；OCT顯示黃斑區視網膜厚度增加，視網膜層間囊樣低反射。

1.2 方法

1.2.1 玻璃體腔注射 術前予生理鹽水沖洗淚道及結膜囊，使用倍諾喜滴眼液進行表面麻醉。所有操作均在手術室無菌環境下進行，用1.0 mL注射器在術眼角膜緣后約3.5 mm位置進針,玻璃體腔注入10 mg/mL的康柏西普(成都康弘生物有限公司)0.05 mL(含康柏西普0.5 mg)。拔針后使用無菌棉簽壓迫穿刺孔約10 s，防止藥液流出。……