改良立體定向軟通道微創腦內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床研究

馮裕修 李友健

(廣東省廣寧縣人民醫院腦科，廣寧縣 526300)

高血壓腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)為高血壓常見并發癥之一，發病率較高，約占高血壓總患病率的1/3，占腦卒中總患病率的21%～48%[1-2]。且病情兇險、病殘病死率高，HICH患病1個月內病死率高達30%[3]。手術為目前臨床治療HICH的首選方案，傳統開顱血腫清除術、去骨瓣開顱減壓術雖可有效清除顱內血腫，但對患者的創傷大，術后并發癥多。硬通道顱內血腫清除術屬于微創手術，具有密閉性好、簡單易行等優勢，可在短時間內清除血腫，解除腦組織壓迫，但術后再出血率高。立體定向軟通道微創血腫清除術可降低HICH患者術后再出血率，減輕神經功能損害[4]。本研究對立體定向軟通道微創腦內血腫清除術進行改良后應用于HICH患者，取得顯著效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2017年4月收治的85例HICH患者為觀察對象，所有患者均符合《神經病學》中HICH的診斷標準[5]。排除呼吸功能異常、外傷性腦出、瞳孔散大等生命體征不穩、并發腦疝、凝血功能異常、合并腦腫瘤或血管畸形或動靜脈畸形出血者。依據手術方式不同進行分組，其中對照組42例，女16例，男26例，年齡38～69(58.60±6.30)歲；血腫量35～75(50.30±12.51)mL；出血部位：丘腦15例，基底節區24例，小腦3例。觀察組43例，女17例，男26例，年齡39～68(57.50±6.20)歲；血腫量36～74(50.50±12.30)mL；出血部位：丘腦14例，基底節區25例，小腦4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審查批準，且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受硬通道顱內血腫清除術……