纖維支氣管鏡吸痰在新生兒缺氧缺血性腦病中的臨床應用

劉 娟 姚淑文

(湖北省黃岡市中心醫院新生兒科，黃岡市 438000)

新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)是指因胎盤異常、母體因素、臍帶血液阻斷、分娩因素等造成母體與胎兒間氣體交換、血液循環出現障礙，血氧濃度降低，導致新生兒出現局部腦組織缺血、缺氧性損傷，臨床表現為腦水腫、腦血管梗死、神經元壞死等一系列反應的腦部疾病[1-2]。由于患兒腦組織長期缺血、缺氧會造成氣管、呼吸肌痙攣及新生兒誤吸等，易引發呼吸衰竭、腦水腫、吸入性肺炎等危重并發癥，威脅患兒生命安全。新生兒腦代謝旺盛，腦部耗氧量高，缺氧會導致患兒出現能量代謝、通氣功能障礙。臨床上多采用氣管插管機械通氣進行治療，效果明顯，但氣管內分泌物聚集易引發肺部感染、肺不張等并發癥，加重患兒病情[3]。本研究探討纖維支氣管鏡吸痰在HIE新生兒中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科重癥監護室2016年9月至2017年9月收治的68例HIE新生兒為觀察對象。納入標準：①均符合WHO新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準；②經實驗室檢查結合臨床癥狀明確診斷；③中度、重度HIE病例；④家屬均知曉研究目的，并簽署《知情同意書》。排除標準：①先天性心臟病；②因肺內感染、誤吸原因引起呼吸衰竭；③家屬不配合治療、研究中死亡的患兒。根據不同吸痰方法將患者分為研究組和對照組，各34例。研究組男20例，女14例；日齡(29.5±6.7)d；體重(7.0±3.0)kg；HIE分級：中度23例，重度11例。對照組男18例，女16例；日齡(28.6±6.8)d；體重(6.8±3.2)kg；HIE分級：中度26例，重度8例。兩組患兒性別、日齡、體重等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。