醫院一社區一體化冠心病管理模式干預效果評價

劉剛

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.99

摘要 目的：評價醫院一社區一體化冠心病管理模式的干預效果。方法：收治冠心病患者90例，平分兩組。對照組予以常規管理，觀察組予以醫院一社區一體化冠心痛管理。比較兩組干預效果、生活質量。結果：與對照組干預效果比較，觀察組的較高，優勢突出（P<0.05）；與對照組生活質量比較，觀察組的較高，優勢突出（P<0.05）。結論：醫院一社區一體化冠心痛管理模式可有效改善冠心病患者的生活方式與習慣，提高生活質量，值得借鑒。

關鍵詞 醫院；社區；一體化；冠心病

冠心病是一種臨床常見病，當前人們生活方式、飲食結構的不斷變化，使該病的發生率有著逐年升高的趨勢，嚴重威脅到了患者的生命安全。該病的常見并發癥有血脂異常、糖尿病、高血壓等，會導致病情加重甚至反復發作，對患者的身體健康具有較大的損害[1]。筆者為了討論醫院一社區一體化冠心病管理模式的干預效果，特擷取本院接診的冠心病患者90例進行研究，匯總如下。

資料與方法

2015年4月-2017年4月收治冠心病患者90例，以抽簽法為分組原則，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組男女比例28：17；年齡40～ 68歲，平均（54.05±13.17）歲；病程2～13年，平均（7.52±5.28）年。對照組男女比例26：19；年齡42～ 65歲，平均（53.52±11.82）歲；病程3～ 13年，平均（8.06±5.02）年。研究前，家屬、患者均知情，并對知情同意書予以簽字。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有很好的可比價值。

方法：對照組：告知患者遵醫囑用藥，注意保暖，清淡飲食。觀察組：①成立一體化管理團隊：由專業臨床醫師、公衛醫師、護師等組成，由專業的醫師對社區的衛生管理工作人員進行培訓，在社區與醫院之間建立一個對接的信息系統，建立綠色通道。②建立電子檔案：詳細地告知患者建立電子檔案的重要性和必要性，具體內容包括人口學資料、臨床資料以及健康行為資料等[2]。③健康教育：積極地展開冠心病的健康知識講座，向患者普及冠心病的相關知識，可通過多媒體、視頻、廣播等形式向患者普及健康知識，增強其對自身疾病的了解。④生活管理：督促患者糾正自身不良的生活習慣，尤其是飲酒、吸煙的患者，根據自身情況適當地進行功能鍛煉，例如散步、打太極、廣場舞等，訓練強度以患者耐受為主。⑤藥物干預：詳細告知患者藥物的使用方法和劑量，切不可自行增加或減少藥物劑量，甚至停藥；同時告知患者相關藥物常見的不良反應，讓其有一定的心理準備。

評價指標：①干預效果：主要從吸煙、飲酒、限鹽、合理飲食、定期監測血糖方面評定。②生活質量：用QOL評分表評定生活質量，包括軀體功能、機體疼痛、社會功能、心理健康以及一般健康，總分是100分，分值越高，表明患者的生活質量越好。

統計學方法：用SPSS 23.0軟件統計，生活質量指標為計量資料，用t檢驗；干預效果指標為計數資料，用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組干預效果比較：觀察組吸煙率、飲酒率均比對照組低；觀察組限鹽、合理飲食、定期監測血糖方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量比較：觀察組軀體功能、機體疼痛、社會功能、心理健康以及一般健康均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病患者本身就存在諸多的危險因素，其次缺乏運動、高糖飲食、高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒等均會加重病情，如果能在活動、休息、生活等多方面予以積極的改善，可有效延長患者的生存時間[3]。冠心病已經發展成為當前心內科威脅人們生命健康的頭號疾病。隨著醫療科技的飛速發展，該病的發生率逐年增高，所以尋求一種積極有效的干預措施改善患者的生活習慣至關重要[4]。

醫院一社區一體化冠心病管理模式由專業的醫師向相關衛生部門的工作人員普及冠心病管理干預的相關知識，切實提高社區工作人員的責任心和職業道德，從健康教育方面增強了患者對自身疾病的了解，多途徑、多方式地為患者普及相關知識，讓患者可及時、有效地了解到最新的健康知識；其次，督促患者糾正自身不良的生活習慣、飲食習慣，戒煙、限酒，結合自身情況適當地進行功能鍛煉，增強心肺功能，有助于病情的改善；告知患者加強營養、增強機體免疫力，最大限度地滿足病情恢復對營養物質的需求；詳細告知患者藥物的服用方法，必要時可定期隨訪患者，最大限度地避免自身的不良生活習慣[5、6]。本研究證實了醫院一社區一體化管理模式在冠心病干預中的有效性和可行性，在臨床中具有較高的借鑒、推廣價值。

參考文獻

[1]胡小飛.應用一體化管理模式干預社區高危人群對機體各項功能康復的影響[J]全科醫學臨床與教育，2016，14（6）：668-671.

[2]陶寶明，梁靜，曹癸蘭.我國心血管疾病患者醫院一社區一家庭一體化延續護理發展現狀[J].護理學雜志，2016，31（5）：17-20.

[3]張翠玉.醫院一社區一家庭一體化護理模式對老年冠心病患者生活質量的影響[J].中國社區醫師，2016，32（5）：151-152.

[4]宋志鴻.醫院一社區一體化管理模式對冠心病患者治療的作用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（19）：134-135.

[5]高麗珍，賀樹敏，邢寶麗.醫院一社區一家庭一體化管理對冠心病患者心臟康復的效果研究[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：318-319.

[6]高圓圓，謝波，孫子林，等.醫院一社區一患者一志愿者一體化慢病管理新模式的構建研究[J].中國全科醫學，2013，16（28）：2624-2626.