柴石退熱顆粒治療流行性感冒的臨床研究

胡淑云

摘要 目的：探討柴石退熱顆粒治療流行性感冒的效果。方法：收治流行性感冒患者160例，隨機分為治療組和對照組。治療組使用柴石退熱顆粒治療，對照組使用連花清瘟膠囊治療。結果：退熱效果，治療組愈顯率高于對照組（P<0.05）；治療組平均退熱時間短于對照組（P<0.05）；治療組咽痛緩解時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：柴石退熱顆粒治療流行性感冒療效好，能夠促進患者退熱，減少患者退熱時間及咽痛緩解時間。

關鍵詞 柴石退熱顆粒；流行性感冒；退熱；熱毒襲肺證

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。中藥在防治流感方面具有悠久的歷史和獨特的療效?；诖?，本文選擇我院收治的160例流行性感冒患者進行觀察，對患者進行隨機分組對照，現將結果進行以下報告。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治流行性感冒患者160例，隨機將患者分為治療組和對照組，各80例。對照組男50例，女30例；年齡17～ 63歲，平均（42.61±5.23）歲；病程8～32 h，平均（21.2±4.20）h。治療組男45例，女35例；年齡16～ 64歲，平均（43.62±5.11）歲；病程7～32 h，平均（20.2±4.17）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

納入標準：患者均符合流行性感冒的西醫(yī)診斷標準[2]及熱毒襲肺證的中醫(yī)辨證標準[2]；體溫≥38℃；年齡16～65歲；發(fā)病<48 h；同意參加本試驗并簽署知情同意書。

排除標準：不符合上述西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證標準者；妊娠期或哺乳期婦女；合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴重原發(fā)疾病及精神病患者；48 h內已使用激素、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛類西藥或治療流行性感冒中藥者；對試驗藥物過敏者。

方法：①治療組口服柴石退熱顆粒治療：1袋/次，4次/d，療程為5d。②對照組口服連花清瘟膠囊治療：4粒/次，3次/d，療程為5d。

證候療效判定標準[4]：①痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。②顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%—94%。③有效：中醫(yī)i臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%。④無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無改善，甚至加重，證候積分減少< 30%。愈顯率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%。

退熱效果判定標準：①痊愈：治療24 h內，體溫恢復正常且無反復；②顯效：治療24 h內，體溫降低≥1℃，但未至正常；③有效：治療24 h內，體溫降低0.5～ 1.0℃（不含1.0 cC），但未至正常；④無效：治療24 h內，體溫降低<0.5 cC。愈顯率=（痊愈+顯效）例數/總例數×100%

統(tǒng)計學方法：本文數據均使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料使用%表示，進行X 2檢驗，P<0.05表示數據差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組證候療效比較：治療組愈顯率78.75%，對照組愈顯率76.25%，兩組證候療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

兩組退熱效果比較：治療組的愈顯率80%，對照組的愈顯率68.75%，治療組體溫改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組退熱平均時間及其他癥狀緩解時間比較：治療組退熱平均時間優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組的咽痛緩解時間優(yōu)于對照組（P<0.05），其他流感癥狀緩解時間兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

安全性分析：兩組在治療過程中均沒有出現各種并發(fā)癥和不良反應，治療安全。

討論

流行性感冒主要是由流感病毒導致的，其發(fā)病率最高的人群為老年人、兒童及免疫力較低人群，并且多發(fā)季節(jié)為冬季和春季，具有一定的流行性和傳染性。中醫(yī)認識與治療流行性感冒歷史悠久，流行性感冒為中醫(yī)的時行感冒，屬于“疫病”“瘟疫”等病范疇，即由時行病邪即戾氣引起的一種外感熱病。

柴石退熱顆粒（原名熱必寧顆粒）是涂晉文教授治療外感高熱急癥的經驗方，用于流行性感冒、急性上呼吸道感染、流行性乙型腦炎等急性感染性疾病治療，療效顯著，具有較快的退熱療效，治療安全。柴石退熱顆粒的主要成分是柴胡、石膏、黃芩、青蒿、板藍根、金銀花、連翹、大黃、知母、蒲公英，具有清熱解毒、解表清里的功效。其中柴胡與黃芩具有清解郁熱、和解表里的作用；連翹與金銀花具有清熱解毒，并能疏散上焦，與石膏、知母配伍，瀉火解毒作用尤著，可治熱人氣分之壯熱、煩渴、脈洪大者；青蒿清熱透邪；大黃苦寒攻下，瀉火解毒，能夠驅逐外邪；蒲公英、板藍根合用，清解風熱時毒，又能涼血利咽消腫，且能通利小便，使火毒由小便而泄。柴石退熱顆粒集清、解、和、下四法于一方中，表里雙解，既可阻斷病邪傳變，又能先安未受邪之地，從而多途徑、多渠道瀉熱驅邪外達，以期迅速緩解病情。臨床研究顯示，柴石退熱顆?？捎糜谥委熗飧懈邿幔藷釙r間短（平均21.91 h），明顯優(yōu)于西藥對照組（平均36.5 h）及單純清熱解毒組中藥（平均3 8.64 h）[4]。柴石退熱顆粒能有效緩解流行性乙型腦炎的高熱、昏迷、抽搐臨床癥狀，縮短療程，減少后遺癥的發(fā)生，其作用與抑制機體炎性反應有關（減少TNF-α、11-1 β及增加IL-10表達）[5]。動物研究證實，柴石退熱顆粒能明顯降低肺炎雙球菌及大腸桿菌內毒素致熱的家兔體溫，對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒及呼吸道合胞病毒（RSV）均有明顯抑制作用，能夠顯著降低流感病毒感染小鼠的死亡率[6]。

綜上所述，柴石退熱顆粒治療流行性感冒療效好，能夠促進患者退熱，減少患者退熱時間及咽痛緩解時間，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生部.流行性感冒診斷與治療指南（2011版）[J].世界感染雜志，2011，11（2）：141-151.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準：中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：1.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995：74-76.

[4]涂晉文，洪亨惠，董夢久，等.熱必寧治療外感高熱急癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，1995，4（6）：252-256.

[5]劉志勇，孟毅，常學輝，等.柴石退熱顆粒治療流行性乙型腦炎的臨床療效及機制[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2017，24（7）：340-342.

[6]董夢久，涂晉文.熱必寧顆粒劑解熱及抗菌、抗病毒作用研究[J]中國中醫(yī)急癥，1996，5（1）：31-36.