分清“紅”與“白”

◎ 姜允申

當今有不少老年人喜歡服用阿司匹林來預防腦梗死，因為它能阻止腦血栓形成。其實血栓還分“紅”血栓與“白”血栓。對“紅”血栓，阿司匹林不起什么作用。

血栓也有“紅”與“白”之分

心房顫動是老年人常見的心律失常。房顫發生時，患者的心臟處于顫動狀態，心臟的血流變得無序，容易凝結形成紅色的血凝塊，俗稱“紅”血栓。“紅”血栓肉眼觀察為紅色，體積比較大，由纖維蛋白與紅細胞組成，但主要是由紅細胞聚集而成。“紅”血栓會隨著血流流向大腦，堵塞大腦血管，引發腦梗死。房顫患者腦梗死的風險是正常人的5倍，致殘、復發、致死率也更高。

“白”血栓我們肉眼觀察為黃白色，體積比較小，主要是由動脈壁上脫落的動脈粥樣斑塊和血小板組成，多見于高血壓、高血脂患者。

不管是哪種血栓，只要它堵塞腦血管，都會導致腦梗死。相比之下，“紅”血栓體積更大，造成的梗塞面積更大，致殘、致死率更高。

兩種血栓的預防用藥也不同

很多人誤以為血栓都一樣，預防用藥也一樣，這是錯誤的。專家已指明，這兩種不同類型的血栓，預防用藥也不一樣。

預防房顫產生的“紅”血栓，應該降低血液凝固的程度，使用抗凝藥物治療，如華法林或其他新型的抗凝藥。預防“白”血栓，應該降低血小板的聚集程度，使用抗血小板聚集的藥物治療，如阿司匹林。

很顯然，抗凝藥和抗血小板聚集的藥，藥理機制不一樣。阿司匹林并不是抗凝藥，對于房顫導致的“紅”血栓沒有預防效果。想預防腦血栓的患者，最好遵醫囑用藥。