蛋白質缺乏

◎ 夏 萌

我曾經接診過一個男患者，他70多歲，因為經常心悸氣短去心內科診治，心內科醫生做了幾項檢查，認為“問題不大”，沒有必要用藥或者做手術。

患者想到自己頭暈目眩，耳鳴腿軟，猜測會不會是腦供血不足，于是又來到了神經內科門診。

那天我正好在出神經內科專家門診。患者進診室時走得很慢，手拄著拐杖，面色很差，講話聲音也很小，有氣無力。

我看了一下病史，患者既沒有高血壓，也沒有糖尿病，結合他心悸、下肢無力的癥狀以及貧血的臉色，我想應該是蛋白質不足。

于是，我讓他把褲腿提起來，用食指壓了壓他的脛骨前面，兩個深深的凹陷非常明顯地顯現出來。這是可凹性水腫，更證明了我的推斷。

接著，他慢慢地從皮包里拿出他以前檢查的化驗單。血常規里的血色素一項，數值是8.5克，低于正常值；生化項目中的血漿白蛋白一項，化驗值為34毫摩爾／升，也低于正常值。

“蛋白質缺乏性營養不良”診斷成立，那是什么原因造成的呢？

我一問，原來老先生的老伴三年前去世了，兒女都在海外工作，無法近身照顧，老先生自己一個人生活。以前是老伴做飯，這三年老伴走了，老先生就湊合著吃。長期的飲食單一，營養跟不上，導致了這一系列問題。這樣的營養不良在老年人中很常見，而且很容易被誤診。

由于老先生的咀嚼能力較差，吃肉比較困難，我建議他一天吃兩個雞蛋，喝兩袋牛奶。平日多吃些肝臟、鴨血，這兩種食物好咀嚼，同時補血效果好。肉類中可選擇魚肉，也可以將紅肉做成肉餡吃。

考慮到患者年紀大了，咀嚼功能和吸收功能都已經下降，自己一個人不愿意花心思做飯，我又給他開了一些濃縮的營養素，按照說明每日服用，在短時間內能迅速補充營養。依照我的臨床經驗，飲食調養加上營養素的支持，老先生蛋白質不足導致的癥狀會得到很大的緩解。