腦卒中患者的心理狀態分析及臨床護理干預研究

趙 娜

（遼寧省沈陽市第一人民醫院，遼寧 沈陽 110047）

老年腦卒中又被稱為腦血管意外，醫學上稱為腦中風，通常指老年人由于腦血管發生病變，導致腦功能受損的疾病[1]。臨床主要特征為腦神經出現部分缺失，屬于腦血液循環障礙性疾病。而隨著我國社會人口老齡化，老年腦卒發生率也逐年增高[2]。腦卒中會導致老年人誤吸窒息甚至死亡，給老年人生活造成嚴重影響。本文通過將臨床護理干預納入其中，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇收治于我院2016年8月至2017年8月老年腦卒中吞咽障礙患者98例，按照入院順序分為對照組與研究組各49例，均通過腦部CT檢查，結合臨床癥狀表明患者均能夠確診，所有患者自愿參與本次研究，排除存在疾病影響預后，溝通障礙、文盲、不愿配合者，臨床資料不全者。其中對照組男25例，女24例，平均年齡為55～76歲，平均年齡為（65.2±5.3）歲，病程為1.2～5.3年，平均病程為（2.6±0.8）年。研究組男24例，女25例，平均年齡為54～76歲，平均年齡為（64.3±4.9）歲，病程為1.1～5.3年，平均病程為（2.9±0.7）年。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：對照組采用常規護理模式，給予患者脫水、改善循環等綜合治療，觀測患者生命體征、基本意志等；對患者提出飲食、運動計劃。

研究組在此基礎上，運用護理干預模式。①心理護理：護理人員應根據患者的實際情況，采取合適的護患交流方式，主動與其溝通，鼓勵患者表達內心想法、疑惑，指導其可通過適當的方式排解心理壓力，緩解心理負擔；使用溫和、親切、通俗易懂的語言為患者講解疾病相關知識，糾正其錯誤認知，并告知良好心態有利于疾病的整體治療效果，增強其戰勝疾病信心。②康復訓練：護理人員指導患者進行吞咽訓練，指導發音訓練；面部肌肉運動，盡力鼓腮或呲牙。所有訓練10 min，根據不同患者訓練項目進行調整。③生活護理：密切關注其呼吸情況，指導正確的呼吸、排痰方法；幫助患者改善飲食習慣，囑咐其多食用高蛋白以及高維生素食品，營造良好的住院氛圍。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者心理問題。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態評定，焦慮狀態、抑郁狀態與分數值成正比[3]。SAS評分標準，總分為80，分數越高相關癥狀越嚴重，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分標準，總分為80，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。通過采用Barthel指數對患者的生活質量進行評分，總分為100分，得分越高患者的生活質量的越高。采用自制調查問卷于患者出院時評估，共有20個條目，每個條目采用1～5分記分制，得分越高表示滿意度越高。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者SAS、SDS與生活質量評分情況：護理前，兩組患者的SAS、SDS、生活質量評分無顯著差異，P＞0.05，護理后研究組顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 滿意度：調查發現，研究組患者對護理滿意度評分為（80.56±5.11）分，而對照組滿意度評分為（67.52±4.69）分，組間差異顯著，具有統計學意義，t=13.160，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中作為臨床急重危癥，不僅對患者生理造成一定的不良影響，更會對患者心理及生活質量造成影響，對后期康復治療信心產生嚴重打擊。臨床分為缺血性和出血性，由血管阻塞導致的缺血性腦中風又稱腦梗死[4]。但如果提前通過檢查發現腦血管狹窄，并及時疏通血管，采取良好的護理治療，就能預防并減少病死率。目前就該疾病還未在臨床發現特效藥物，因此臨床護理干預尤為重要。

表1 比較兩組患者SAS、SDS與生活質量評分情況[n=49，±s（分）]

表1 比較兩組患者SAS、SDS與生活質量評分情況[n=49，±s（分）]

組別 SAS SDS 生活質量護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 60.69±6.34 44.58±5.69 65.39±6.58 48.63±5.12 49.85±5.21 54.53±5.49研究組 60.34±6.31 35.97±4.21 65.34±6.35 40.31±4.63 48.96±5.27 61.86±4.52 t 0.274 8.515 0.038 8.437 0.841 -7.215 P 0.785 0.000 0.970 0.000 0.403 0.000

研究顯示，通過護理干預能夠有效改善患者臨床療效，分析原因良好護理措施能夠使患者恢復較快。尤其是老年患者，身體素質和心理都較為脆弱，通過心理干預密切關注患者情緒變化，對消極焦慮患者做出引導，注意循序漸進。與患者建立良好的信任關系，減輕患者思想負擔，樹立治療信心，使患者積極配合康復訓練，縮短病程。通過基本的康復訓練，使患者恢復吞咽功能[5]。本文結果中顯示，兩組患者護理前的SAS、SDS、生活質量評分無顯著差異，P＞0.05，護理后研究組顯著優于對照組，且護理后研究組護理滿意度顯著高于對照組。在臨床康復中，大腦是具有可塑性的，通過康復訓練能夠刺激細胞興奮性，導致腦肌重新組織建立，促進腦神經恢復，改善后遺癥，恢復患者吞咽功能。通過護理干預，使治療老年患者生活質量得到明顯改善，尤其因為老年患者情緒消極的情況。護理人員通過細心指導，有效訓練患者進食，提高吞咽能力，改善患者滿意度。

綜上所述，通過護理干預有效改善老年腦卒中患者治療效果，增加臨床療效，減少患者病程，提高患者生活質量，值得推廣和運用。