全面質量控制在基層生化檢驗中的應用及臨床效果

430300武漢市黃陂區(qū)前川街道衛(wèi)生院

資料與方法

選取2018年1月-5月收治行常規(guī)生化檢驗患者466例，將其隨機分對照組和質控組，每組各233例，對照組女111例，男122例；年齡25～59歲，均齡(43.52±4.14)歲；質控組女114例，男119例；年齡21～58歲，均齡(42.97±4.68)歲，兩組研究對象的基本狀況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴實驗第1階段：兩組在進行常規(guī)生化檢查(采用同一儀器、參數(shù))時均實施全面質量控制干預，具體內(nèi)容：①檢測前：a.采集血液樣本前：要求檢驗人員每日均依照相關檢驗流程進行儀器、試劑、樣本質量控制，且在采血前做好各項標本監(jiān)測工作。b.采集血液時：檢驗人員在采集血液樣本時，要求其必須核對儲存試管的情況以及標簽的信息，避免出現(xiàn)血液混淆等問題。c.血液儲存：工作人員在確定受檢者信息、血液樣本無問題后，應及時將其進行有效的儲存和送檢，且需做好質量控制工作，避免外界環(huán)境因素對樣本的污染。②檢測過程中：根據(jù)以往生化檢驗中存在的問題進行總結分析，并建立更具針對性的標準化操作規(guī)程以讓工作人員處理、分析標本時均有章可循，同時做好室內(nèi)、室間的質控分析工作，盡量避免失控狀況發(fā)生。此外，每份血樣本均需適當保留標本，便于隨時復查。③檢測后：檢測完成后，檢查室內(nèi)質控的數(shù)據(jù)，并評估其對本次檢驗結果是否會造成影響。在填發(fā)報告時，若遇到檢測結果明顯異?；蚺c患者癥狀、體征不相符的，應立即與臨床醫(yī)師聯(lián)系，并取出保留的血液樣本或再次采集患者血樣本復查。⑵實驗第2階段：兩組均應用同一儀器、參數(shù)進行常規(guī)生化檢驗，質控組仍采取上述全面質控措施，但對照組行常規(guī)質控管理，主要是工作人員嚴格遵循檢驗室內(nèi)規(guī)章制度將相關的試劑、藥物合理放置、儲存，定期對各項檢測儀器進行維護保養(yǎng)，并在檢驗過程中嚴格按照相關操作步驟進行。

觀察指標：在兩個實驗階段中，對比兩組葡萄糖(GLU)、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)的檢測結果差異。

統(tǒng)計學方法：應用SPSS 21.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，經(jīng)2檢驗；計量數(shù)據(jù)用(±s)來表示，經(jīng)t檢驗。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

第1階段，兩組的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、TC、TG水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；第2階段，質控組的 AST、ALT、GLU、ALB、BUN、TC、TG水平與第1階段相比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但對照組的上述生化結果均明顯高于第1階段和質控組的結果(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同試驗階段常規(guī)生化檢驗結果比較(±s，mmol/L)

表1 兩組不同試驗階段常規(guī)生化檢驗結果比較(±s，mmol/L)

注：與質控組比較，*P＜0.05；與對照組第1階段比較，#P＜0.05。

階段 組別 n GLU ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L) BUN TG TC()第1階段 質控組 233 5.66±1.07 17.06±5.64 32.81±3.11 41.08±6.20 6.98±2.83 1.74±0.50 3.87±0.88對照組 233 5.48±0.93 16.83±5.54 33.35±3.02 40.07±6.35 7.00±1.56 1.81±0.50 3.91±0.78第2階段 質控組 233 5.49±0.94 16.87±5.48 32.76±2.99 42.22±6.39 6.89±1.73 1.72±0.54 3.99±0.79對照組 233 6.06±1.05*# 20.36±3.94*# 34.49±4.88*#43.81±4.24*# 7.47±1.10*# 1.92±0.63*# 4.13±0.63*#

討 論

生化檢驗是臨床診斷、判斷療效或評估疾病預后的一種有效檢查手段[1]，主要是通過對血液樣本進行檢測，分析樣本中的成分變化，以準確、客觀地判斷檢查者的疾病特點或臨床類型。相關文獻指出[2]，在生化檢驗過程中，室內(nèi)質控工作是檢驗操作的關鍵環(huán)節(jié)，其能夠保障檢測結果的準確性。為此，本院將全面質控應用于臨床檢驗中，檢測前通過嚴格規(guī)范標本采集的技術、保存、運送等環(huán)節(jié)來獲取最佳質量的檢驗樣本，避免漏診、誤診事件發(fā)生。在檢測過程中，通過制定標準化的操作流程，做好室內(nèi)、室間質控工作，以保證檢驗順利進行。在檢測完成后結合相關臨床知識認真分析異常的檢驗結果，以利于臨床檢驗工作者在錯誤中發(fā)現(xiàn)問題并改進。研究結果也顯示，兩組血樣本在試驗第1階段采取全面質控進行常規(guī)生化檢驗的結果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但在試驗第2階段，質控組行全面質控，而對照組行常規(guī)質控管理，其生化檢驗結果則較質控組及第1階段明顯升高(P＜0.05)，與彭梅研究報道相符合[3]。提示在檢驗科常規(guī)生化檢驗中實施全面質控管理能夠有效提高檢驗結果的準確性，為臨床準確診治、評估病情提供可靠的依據(jù)。