健康教育與心理護理在肝硬化失代償期患者護理中的應用

趙小華 周絢麗 佘秋月 劉成元 沈娟 王萬相

肝硬化是常見的慢性肝病，病程較長，后果嚴重，使得治療、護理的困難程度增加[1-2]。因此，選擇好的護理方式非常重要。為了提高患者的生活質量，降低患者并發癥發生率。運用護理前后的SAS總分與SDS總分、生活質量總分研究常規的護理、加強健康教育及心理護理在肝硬化失代償期患者中的作用，現將結果報導如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2015年3月—2017年9月我院接收并治療的肝硬化失代償期患者102例，根據不同護理方式分為兩組，每組51例。對照組：本組患者51例，男性患者33例，女性患者18例；患者年齡35～72歲，平均年齡（53.22±7.83）歲；予以常規護理。研究組：本組患者51例，男性患者41例，女性患者10例；患者年齡34～73歲，平均年齡（53.49±8.18）歲，予以強化健康教育及心理護理。對比兩組患者的臨床資料后，其結果顯示差異無統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規的護理：注重隨時監測患者的生命體征、科學地引導患者進食、定期換置患者的衣物、被單等。

研究組患者進行強化健康教育與心理護理：

（1）健康教育：①疾病知識指導：采用單一交談、座談會等方法給患者與親屬講解肝硬化有關的發病因素、治療方式等，給患者放映與健康常識有關的小視頻、健康小處方等，對于患者提出的問題進行細致回答，使患者與親屬掌握疾病相關的知識和自我護理方法。②服藥指導：指導患者嚴格遵照醫囑服藥，不可隨意更改用藥劑量或暫停服藥，預防患者由于服藥不準確而加重肝臟負擔和肝功能損害。教會患者觀察治療效果和不良反應，例如口服利尿劑的患者，應觀察24小時尿量，如出現無力、心悸等癥狀時，可能發生低鈉血癥、低鉀血癥，應及時去醫院就診。③飲食指導：根據患者的飲食習慣，與患者共同制定符合治療需要又為患者接受的飲食計劃，原則是高蛋白、高維生素、適量脂肪、易消化飲食，少量多餐，避免刺激性食物，禁酒等。根據患者病情變化應及時作出調整，如血氨增高者限制或禁食蛋白質，待病情好轉后逐步增加蛋白的攝入量；有腹水的患者應低鹽飲食（食鹽1.5～2.0 g/d），進水量每日1 000 ml。

（2）心理護理：①患者在住院后，多與患者進行溝通交流，關心體貼患者，獲得患者的信任。②全方位評價患者的身心狀態，依據患者產生的懼怕、焦躁等負面情緒，為患者進行具有針對性心理方面的護理，對患者細致解釋維持愉快的心情對于疾病恢復的重要性。③給患者講解成功病例，指導家屬理解關心患者，幫助患者樹立治病信心，較好地接受治療。

1.3 療效評測

記錄兩組患者在護理前后的SAS總分與SDS總分，總分愈高焦慮與抑郁愈重。借助生活質量評定量表（WHOQOL-BREF）即身體功能、感情功能、角色功能、認識功能、社會功能記錄兩組患者在護理結束后的生活質量總分，總分愈高生活質量愈優[3-4]。

1.4 統計學處理

此次研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對涉及的計量數據采用（）表示，采用t檢驗。對比分析兩組患者的臨床數據后，P＜0.05表示差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量總分比較

研究組護理后生活質量總分好于對照組（P＜0.05），結果差異有統計學意義；詳情如表1。

2.2 兩組護理前后SAS總分與SDS總分比較

研究組與對照組護理以前SAS總分與SDS總分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組護理后SAS總分與SDS總分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

肝硬化患者的并發癥多，還極有可能發生癌變，使患者較易產生焦躁、懼怕等各類負面情緒[5-6]。這類負面情緒都會對患者的中樞神經類系統與免疫類系統等產生不利影響，而使患者免疫力與抵抗力有所減弱，病情加重，提升患者的負面情緒，如此引發惡性循環[7-8]。健康教育可以對患者在行為方面給予優良的干預，讓患者全方位把握自身疾病有關的知識與恢復保健知識等，輔助患者產生健康的生活理念，從而自行進行維護健康的行為與生活方式[9]。健康教育相應的目標是清除或減弱對患者的健康有影響的各種因素，以提升患者的生活質量與預后[10-11]。心理護理能夠減輕患者產生的焦躁、懼怕等各類負面心理，減弱患者身心方面的負擔與壓力，使患者較好的配合治療。

表1 比照兩組生活質量總分（分）

表1 比照兩組生活質量總分（分）

組別 例數 感情功能 身體功能 認識功能 角色功能 社會功能對照組 51 49.47±4.32 51.87±4.87 50.36±4.69 50.89±4.32 52.44±4.57研究組 51 52.47±5.36 62.36±4.78 62.36±4.36 53.75±4.97 60.75±4.96 t值 - -3.112 1 -10.978 2 -13.382 7 -3.101 6 -8.799 2 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比照兩組護理前后SAS總分與SDS總分（，分）

表2 比照兩組護理前后SAS總分與SDS總分（，分）

組別 例數 SAS總分 SDS總分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 51 46.43±4.36 41.93±3.25 53.20±6.47 48.63±5.62研究組 51 47.82±4.73 38.73±3.69 54.37±6.39 44.76±5.93 t值 - 1.543 1 4.647 5 0.918 8 3.382 8 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在此次試驗研究之中，加強健康教育及心理護理的研究組患者，護理結束后的生活質量總分、SAS總分與SDS總分好于常規護理的對照組，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），與安乘等[12-13]研究結果相近。

總之，在對肝硬化失代償期患者加強健康教育及心理護理后，能夠提高患者的生活質量。