蒙醫藥治療慢性盆腔炎的臨床療效研究

烏恩岳蘇

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

慢性盆腔炎是婦科常見的一種發生于女性生殖器內和其周圍結締組織及盆腔腹膜的一種慢性疾病，是導致異位妊娠、盆腔粘連性疾病以及不孕的常見原因，具有病情頑固、病程長、遷延難愈及復發率高等特點，嚴重影響患者身心健康。慢性盆腔炎病程較長，目前西醫治療多采用抗生素治療為主，但長期使用抗生素可導致生殖道菌群失調，造成反復發作等不良后果[1]。因此蒙醫藥治療便具有顯著優勢，蒙醫認為慢性盆腔炎主要是由于患者體質虛寒、脾胃功能失調，再加上赫依抗生功能紊亂，引起血希拉下降、巴達干、赫依上升，導致“三根”平衡失調，七素、三穢分解異常，使巴達干、赫依交搏，造成組織和器官的功能紊亂，引起一系列全身癥狀。蒙醫藥治療具有祛赫依之邪，滋補正精、活血化瘀、清熱解毒等功效，能夠有效軟化瘢痕組織，改善盆腔血流供應，加速炎性因子、增生組織的吸收，改善臨床癥狀，是治療慢性盆腔炎的有效方法。蒙醫藥在本病的治療中獨具特色，本研究旨在探討蒙醫藥治療慢性盆腔炎臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年4月至2018年2月在我院就診的126例慢性盆腔炎患者隨機分為兩組。觀察組63例，年齡21～46歲、平均年齡38.6±8.4歲，病程7～23個月、平均病程17.9±6.8月，輸卵管炎25例、子宮內膜炎37例、輸卵管卵巢炎11例；對照組63例，年齡21～46歲、平均年齡38.6±8.4歲，病程6～24個月、平均病程18.5±6.4月，輸卵管炎23例、子宮內膜炎27例、輸卵管卵巢炎13例。兩組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準 參照《婦產科學》[2]中慢性盆腔炎的診斷標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛，宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物，陰道分泌物涂片出現大量白細胞，紅細胞沉降率升高，C反應蛋白升高，實驗室證實宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。蒙醫診斷標準：小腹脹痛或少腹脹痛；乳房胸脅脹痛；食欲欠佳，脘腹脹滿；情緒壓抑或煩躁，偶見太息；舌顏色暗紫伴瘀斑、瘀點，脈弦澀，尿黃渾濁。

1.3 治療方法 對照組靜脈滴注甲硝唑注射液(安徽雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H34023605) 100mL 2次/d，鹽酸左氧氟沙星注射液(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324)0.2g，與氯化鈉注射液250mL溶解，靜脈滴注， 2次/d，連續用藥14天。

觀察組給予口服蒙藥治療，早：蘇格木勒-7味丸15粒/次，午：蘇格木勒-22 15粒/次，用量，晚：薩麗嘎日迪9～13粒/次(因人而異)。閉經、小腹疼痛者加服給西古訥-6味散3g/次，月經失調者加服烏力吉-18味丸 15粒/次，白帶增多者加服蘇門毛都-6味湯3g/次。1周為1個療程，連續治療3個療程。

1.4 觀察指標

1.4.1 炎性因子 觀察兩組治療前后腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、IL-10及C反應蛋白(CRP)水平變化情況。

1.4.2 療效觀察 ①顯效：盆腔炎癥消失，超聲顯示正常、婦科檢查正常；②有效：癥狀體征明顯緩解，超聲及婦科檢查好轉；③無效：癥狀體征無改善或加重，超聲和婦科檢查結果顯示未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用均數加減標準差(±s)表示，并進行t檢驗；計數資料采用百分比表示，并進行檢驗；以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 炎性因子水平比較 治療后，兩組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于治療前，IL-10水平高于治療前(P<0.05)；且觀察組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于對照組，IL-10水平高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 臨床療效比較 觀察組顯效25例、有效33例、無效5例，總有效率為92.06%； 對照組顯效22例、有效28例、無效13例，總有效率為79.36%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組慢性盆腔炎患者治療前后炎性因子水平比較

與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，cP<0.05

3 討論

慢性盆腔炎為婦產科常見疾病，臨床主要表現為下腹部疼痛，痛連腰骶，低熱，患者經期、性交、勞累后疼痛感加劇，白帶增多，月經不調等。多發于性活躍期婦女，此外陰道炎、宮內節育及婦科手術感染史患者也是高危人群[3]。對于慢性盆腔炎的治療，西醫常以甲硝唑等多種廣譜抗生素聯合治療，可有效殺滅感染菌，改善患者臨床癥狀。但長期使用抗生素極易導致機體產生耐藥性，病程遷延不愈，治療較為棘手，給患者造成了極大痛苦。因此，尋找積極有效的治療手段是極為重要的。蒙醫認為慢性盆腔炎屬寒性病，婦赫依癥。蒙醫治療慢性盆腔炎驅逐寒邪、活血止痛、抑赫依和養胃火為主要治療原則，根據患者的體質和病情辨證治療。蒙藥辨證分析：蘇格木勒-7具有調經養血，暖宮止帶的功效，主治氣滯腰痛、身體虛弱、小腹冷痛、月經不調、白帶過多等；蘇格木勒-22具有痛經化瘀、利尿引血功效，主治下腹痛、急慢性盆腔炎、月經不調，不孕等；薩麗嘎日迪具有抗病毒和抗細菌的功效，主治腎炎、腎病綜合征及尿路感染等。本研究結果顯示，治療后，兩組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于治療前，IL-10水平高于治療前(P<0.05)；且觀察組TNF-α、CRP、IL-1β水平低于對照組，IL-10水平高于對照組(P<0.05)；觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。綜上所述，慢性盆腔炎采用蒙醫藥治療臨床療效顯著，能夠緩解患者的臨床癥狀，安全有效，值得臨床推廣。