終末期心衰只能進行心臟移植嗎

患者男性，56歲。反復胸悶、氣促10余年，近段時間出現勞累后四肢無力。在本地醫院檢查，心電圖提示：快速房顫；心臟超聲報告：左室60mm，左房58mm，射血分數28%，肺動脈高壓伴三尖瓣反流。醫生說是心衰，建議到大醫院進行心臟移植。

患者有高血壓1 0來年，長期服藥控制，血壓控制在120/80mmHg左右。

請問，目前的情況用藥不能控制嗎？有其他治療方法嗎？

浙江 劉先生

劉先生：

在現階段，心臟移植仍是終末期心衰患者的最后“救命”手段。

不過，供體的缺乏仍是制約心臟移植最大的瓶頸，不幸的是心衰患者等待供心期間6個月和1年病死率分別為21%和41%。還有相當一部分患者對心臟移植手術缺乏了解，往往錯過了最佳手術期。

特別提醒：對于50歲以上的人群，特別合并有高血壓、糖尿病等人群，如果出現胸悶、氣喘等不適癥狀，應及時就醫。而30歲左右的年輕人，如果稍微活動就有氣喘胸悶等癥狀，可以到醫院做心電圖及超聲心動圖檢查以明確診斷。

心臟移植手術的常見適應癥有：

1.晚期原發性心肌病，其中包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病以及慢性克山病等。

2.無法行冠狀動脈旁路移植術的嚴重缺血性心臟病。

3.無法通過矯治手術根治的復雜先天性心臟病。

4.終末期瓣膜病，無法通過換瓣手術治療。

5.其他難以通過手術治療的心臟外傷、心臟腫瘤等。

6.心臟移植術后移植心臟廣泛性冠狀動脈硬化、心肌纖維化等。

對于有心臟移植指征的患者應盡早接受移植手術，以避免病情很重時再手術，既會大大增加術后并發癥發病幾率及手術費用，同時也會使死亡率增加！

再次強調，影響心血管健康的危險因素包括高血壓、肥胖、缺乏運動、營養失衡、吸煙等。希望大家摒棄不良的飲食習慣和生活方式，保護好心臟。

江蘇省人民醫院心血管病中心副主任 邵永豐