鼻出血，頭該后仰還是前傾

我平時(shí)身體不錯(cuò)。可最近經(jīng)歷了一次鼻出血。某天睡覺(jué)前不知怎么回事突然鼻子里有鮮紅的血流出來(lái)，雖然量不大，但我還是很緊張，還好附近有醫(yī)院，急診處理了才好轉(zhuǎn)。

后來(lái)跟身邊的朋友提起，幾乎每個(gè)人都有過(guò)鼻出血的經(jīng)歷，有些說(shuō)前傾能止血，有些說(shuō)還是要頭部后仰才有效，有些說(shuō)要用濕毛巾墊住脖子后面。

請(qǐng)問(wèn)，到底哪種說(shuō)法靠譜呢？還有鼻出血是什么原因引起的，自己能處理嗎？

江蘇 宋先生

宋先生：

鼻出血是急診科常見(jiàn)的癥狀之一，專(zhuān)業(yè)叫法是鼻衄。鼻出血可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。

鼻出血原因不同其表現(xiàn)各異。多數(shù)出血部位發(fā)生于鼻中隔前下部的易出血區(qū)，有時(shí)可見(jiàn)噴射性或搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血，少年兒童、青年人鼻出血多發(fā)生于此區(qū)。

中老年人的鼻出血，常常與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)，出血部位多見(jiàn)于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吳氏鼻-鼻咽靜脈叢及鼻中隔后部的動(dòng)脈。此部位出血一般較為兇猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，從口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔交替或同時(shí)出血。

處理方法：

◎保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，以免升高血壓加速出血；

◎坐位或者站位，頭部略前傾，用手指按壓出血側(cè)鼻翼或者捏緊鼻翼10～15分鐘，同時(shí)吐出口內(nèi)血液，避免誤咽。

◎額頭放置冰袋，收縮血管；

◎及時(shí)撥打120送醫(yī)。

注意：

◎上述的指壓止血法需要持續(xù)按壓10～15分鐘，期間不能按壓幾分鐘看一下，仍在出血再接著繼續(xù)按壓，這樣一按一松，是沒(méi)有止血效果的。

◎鼻出血量不大的情況一般都沒(méi)什么大問(wèn)題，只要止血即可。但是需要注意止血過(guò)程中有沒(méi)有面色蒼白、心跳加速，以及身體皮膚有沒(méi)有突然出現(xiàn)的淤斑或出血點(diǎn)，如果有要及時(shí)送醫(yī)。

◎記得要頭前傾，別后仰。

◎關(guān)于額頭放置冰袋，這種方法的原理是用冰收縮血管，達(dá)到止血的目的。但是這種方法只能應(yīng)付少量的滴血，而且起效比較慢，最大的問(wèn)題就是冰塊不是隨手能拿到，所以我這里也不作為推薦選項(xiàng)，如果正好有條件的可以試用下。

重慶巴南區(qū)中醫(yī)院急診科主任 黃川