體醫融合與中國健康管理產業

王曉斐

互聯網和信息技術的發展使人們的生活生產方式以及傳統觀念發生深刻變革，人們對于健康的消費類型由傳統的“病后”醫療需求逐漸向“病前”保健促進型轉變，這使健康管理產業成為我國蘊含巨大市場的戰略性產業。快速發展的健康管理產業背后存在著人才不足、行業規范不完善以及人們的傳統觀念轉變不完全等問題。面向未來發展，國家應當加強體醫融合人才培養，完善健康管理行業規范，加大現代健康觀念宣傳力度，而健康管理企業應當以長期化、全面化、交互式服務為基礎，以科學支撐為保障，以全球化合作為路徑。我國健康管理應當做到頂層設計與行動主義相結合，在國際市場中取其精華、補己短板的同時，也為全球的健康管理產業合作提供“中國方案”。

體醫融合：中國健康管理產業發展的歷史機遇

在我國信息化、現代化的發展進程中，人們的生活生產方式以及傳統觀念得以改變，社會與生態環境結構也發生變化，人民物質生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長。與此同時，亞健康狀態蔓延、老齡化加速、慢性病侵襲等問題也接踵而至，使人們對自身健康狀況和疾病預防的關注程度日益提升。人們對于健康的消費類型不再局限于傳統的“病后”醫療需求，而是逐漸向“病前”保健促進型轉變，這使得健康管理產業成為蘊含巨大市場的戰略性產業。

2016年7月，國家體育總局發布《體育產業發展“十三五”規劃》，指出要推動“體醫融合”發展，推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務。同年10月，國務院印發《健康中國2030規劃綱要》，綱要強調要廣泛開展全民健身運動，加強體醫融合和非醫療健康干預，促進重點人群體育活動。一系列政策的出臺表明了體育運動在健康中國道路中不可或缺的作用，體醫融合勢在必行。習近平總書記在2016年全國衛生與健康大會上指出，國家衛生工作要“把以治病為中心轉變為以人民健康為中心”，這是從醫療健康干預向非醫療健康干預轉變的過程，體醫融合是這一轉變過程的核心，是實現健康中國的關鍵，是引領我國健康服務業發展的戰略性技術。

健康產業的發展將推動整個社會的經濟活動發生轉型，形成“以健康為導向”的經濟發展模式。美國經濟學家保羅曾預言，健康產業將成為繼IT產業之后全球“第五波財富”。健康管理作為健康產業四大基本產業（健康管理產業、醫療服務產業、醫藥產業、保健品產業）之一，在我國尚處于探索階段。20世紀80年代，健康管理在美國興起，隨后英國、德國、日本、芬蘭等發達國家也積極實施健康管理。目前健康管理在許多發達國家的產業規模都十分龐大。目前超過9000萬美國人參加健康管理計劃，日本總人口約一億三千萬，但為大眾提供健康管理服務的營養師就有60多萬人。健康管理于本世紀初進入中國，主要以開展健康體檢業務為主。由于我國健康管理產業起步較晚，健康管理的制度、內容等方面仍處于探索階段。隨著我國社會老齡化、慢病盛行的一系列健康問題的出現，國人對健康服務的需求日趨強烈，這為我國健康服務業的發展提供了現實基礎，健康管理產業在我國尚有很大發展空間。

中國正處于第四次社會轉型期，體育與醫學結合共同促進全民健康的這種新產業形態的出現為傳統較為單一的醫療健康服務產業轉型帶來新的契機。進入“大健康”時代的中國，健康管理產業發展的新動能被持續挖掘，利用體醫融合全面提升和改造中國健康管理產業成為我國健康產業發展新動力。順應形勢把握住體醫融合帶來的重大發展機遇，可以帶動我國健康產業的整體躍升，進而為健康中國的早日實現提供強大動能。

中國健康管理產業發展面臨挑戰

（一）專業人才缺乏

我國目前體醫融合人才較為缺乏。在醫學領域，醫院臨床醫生面對肥胖、高血壓等慢病患者，只能開出藥物處方，開不出運動處方。對于很多運動損傷患者，臨床醫生只能給出臥床靜養的忠告，卻很少指導病人如何進行運動康復。這是由于我國臨床醫生普遍缺乏運動知識造成的。從正確的跑步姿勢，到運動處方所包括的運動類型、運動量與強度，臨床醫生都不能給予病人良好的運動指導。目前我國體育系統擁有較成熟、完善的運動康復及運動醫療服務團隊，但這些資源多為國家隊、省隊的專業運動員服務。如何將這些現有資源充分利用，并將其服務范圍擴展到全國人民是目前的一大挑戰。2005年我國教育部批準我國醫科大學和體育院校設立運動康復專業，進行跨領域人才培養，但截止到2016年，全國共有36所高校進行運動康復專業人才培養，但每年畢業生僅有1000多人，體醫融合人才缺乏問題仍然存在。

面對人才匱乏這一問題，對新的體醫融合人才培養迫在眉睫。國家應統一完善運動康復、運動醫學等專業學生的專業培養方案，增強人才培養專業化，提高人才對疾病的非醫療干預能力。此外，相關專業人員可以通過繼續教育的形式，加入到體醫融合的人才隊伍當中。

（二）產業標準有待完善

產業發展，標準先行。與人的生命健康直接相關的健康產業，標準更是必不可少。產業相關標準政策的制定對優化產業結構、增強產業發展的可持續性具有重要作用。而健康管理在健康產業的巨大市場中扮演重要角色。我國第一家健康管理公司始于2001年，2013年國家發布《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》提出到2020年，我國健康服務業總規模將超過8萬億元。面對如此快速發展的朝陽產業，規矩市場規范，使健康管理產業保持健康、良性發展尤為重要。我國尚未制定健康管理產業相關標準，目前市場上的健康管理發展較為混亂，有些公司注冊為“健康管理”，但實際運營與健康管理內容并不相符，可能只是借著健康管理概念進行宣傳，而實際并沒有規范的服務流程，更沒有能夠進行健康管理指導的專業高素質人才。此外，在全球化背景下，國際交流日益增多，我國健康管理產業要在國際立于不敗之地，有效的激勵、約束和監督機制也是必不可少的。因此，健康管理作為健康服務業重要內容之一，其產業標準體系建設迫在眉睫。

（三）群眾健康素養有待提高

雖然我國群眾對于健康的關注度有所提升，但是仍然存在健康素養普遍較低的現象。中國國家衛生健康委員會官方網站公布數據顯示，2016年中國居民健康素養水平為11.58%，中國居民基本知識和理念素養水平為24%，中國居民的健康生活方式與行為素養水平為9.79%，基本技能素養水平為15.57%。由此可見我國居民健康素養水平總體較低，其中居民健康生活方式與行為素養水平提升較為緩慢。

在我國學校體育教學過程中，體育教師通常只進行運動技術教學，但對運動損傷、運動的科學性等相關內容很少提及。我國社會一線體育指導員也存在同樣問題。這些教育的缺失使得中國人“身體無病即健康”的傳統觀念長期保持。這些是導致我國群眾的健康素養，尤其是健康生活方式與行為素養水平偏低的重要原因。

相對于“身體無病即健康”這一傳統理念，現代健康理念追求人的整體健康，包括身體、精神和社會等多方面均處于良好狀態。“無病”時，你的身體可能已經處于亞健康狀態，但人們往往沒有意識到這一點，非醫療手段的健康干預與促進在大部分中國人的生活中被忽視。我國衛計委發言人毛群安說過：“中國人一生的健康投入60%～80%都花在死前一個月的治療上”。而世界衛生組織調查數據顯示，疾病預防投入1元錢，與治療費投入8.5元、搶救費投入100元達到相同的健康標準。

目前我國全民的大健康文化觀念尚未形成。要加強健康文化建設，全民認知是基礎，全民參與是根本，健康教育功能實現是本質。全面健康宣傳做到生活化、社會化，在人民群眾認識到健康價值功能的基礎上，讓政府部門、學校、家庭都參與到健康文化的構建中來，最后，健康文化的教育功能得以體現并延續，群眾的健康素養得以提高。

中國健康管理產業未來發展對策

（一）長期化、全面化、交互式服務是基礎

隨著人們對健康生活的不斷追求，新的經濟活動方式和產業組織形態應運而生，健康產業的外延將不斷擴大。但對于健康管理公司，筆者認為市場廣度不如市場深度。中國健康管理行業需要為顧客提供長期化、全面化、交互式的健康管理服務。

目前我國的健康管理公司大多只涉及短期服務，如身體健康檢測，健康生活方式咨詢等，缺少對個體進行長期健康管理的能力。筆者認為健康管理的關鍵是對人的健康生活方式進行引導干預，而不僅僅是提供健康咨詢或健康檢查。早在2007年，Steven Schroederd等人研究結果顯示，不健康的生活行為是導致人類過早死亡的最大殺手。2017年我國調查數據顯示，生活方式類病導致的死亡人數占我國總死亡人數的86.7%。健康管理要對疾病進行有效預防，必須從根源入手，從改善人的健康生活方式開始。生活方式的改變不是一朝一夕，而是一個長期的過程，并且要對個人的工作、生活等多方面情況進行綜合考量。因此對個人進行長期化、全面化的健康干預是未來健康管理行業發展的一個重要目標。

此外，健康管理過程應當在長期化、全面化基礎上，提供交互式服務。所謂交互式，是指健康管理公司與用戶之間保持的雙向互動過程。這種互動過程應該完全滲透到用戶的生活中。宏觀上，交互式過程可以使長期個體健康管理方案更加完善，并且這種交互頻率的提升可以更加有效地改善人的健康行為。另一方面，現代臨床醫學存在的一大問題就是醫生和病人之間交流溝通太少，由于病人繁多，醫生不能給予患者足夠的交流時間讓患者對自己的身體狀況完全知情，這樣患者處于被動位置。而健康管理可以有效彌補臨床醫學這一問題，直接互動、遠程互動、一對一高頻互動等，這些互動服務讓個體對于自身健康維護變被動為主動，這就體現了交互式的微觀方面。

（二）科技支撐是保障

健康管理產業的良性發展離不開科技支撐。在互聯網、云平臺等新興技術發展下，我國逐漸進入大數據時代。健康數據貫穿健康管理全過程。大數據時代，健康數據規模龐大、增長迅速且日趨復雜，能否對健康數據進行快速深度挖掘利用是健康管理企業面臨的一個嚴峻挑戰。我國目前正在加速推進建設國家健康大數據平臺，未來對線上線下有效健康資源的整合利用對健康管理企業在行業競爭中能否取勝至關重要。另外，對顧客的健康數據隱私保護也是一個熱點問題。因此健康管理企業要重視健康大數據的資金技術投入，在產業活動中必須做到數據的合理使用和隱私保護的有機結合。

健康管理是對不同健康狀況群體進行健康監測與檢測、健康評估與指導、健康干預與維護。健康管理要根據個體的環境和社會背景以及一系列變量，為個人提供當前最佳干預措施。這就要求在健康管理過程中，隨著長時間用戶數據積累，健康管理企業應對個人健康數據充分分析利用并自動調整健康管理干預的內容，從而提出定制化的健康管理方案。此外還有遠程家庭健康管理等新型服務模式，這些都需要科學技術為健康管理產業提供強有力支撐。

（三）加強國際合作是路徑

我國健康管理產業目前存在自身發展不健全（如專業化程度低、供給力不足）與健康服務體系監管機制缺失之間的矛盾。這一矛盾嚴重制約著我國健康管理產業未來的“健康成長”，雖然我國健康管理產業擁有巨大的發展潛力，但同時也面臨著盡快破題發力的嚴重挑戰。在全球化時代背景下，中國健康產業要緊抓“藍海”先機，隨著中國醫療市場的逐步開放、國際資本的進入，中國健康管理產業除了要“苦練內功”，還必須以開放包容的姿態，以“合作共贏”理念積極融入全球合作當中。摒棄技術購買陳舊模式，以合作者的身份加入到健康管理全球合作當中，充分利國際先進技術、資金、人才等資源，積極拓寬投資渠道，加快在技術、資金、人才、品牌共享等多方面合作，建立符合我國國情的現代化健康管理品牌與管理模式，從而快速提升我國健康管理產業的國際影響力和競爭力。在國際市場中取其精華、補己短板的同時，也為全球的健康管理產業合作提供“中國方案”。