PFNA治療老年髖部骨折臨床研究

蒙炳海 田恩海 蒙元杰

摘要 目的：探討PFNA治療老年髖部骨折的臨床效果。方法：收治髖部骨折老年患者100例，隨機分為兩組，每組50例。對照組給予動力髖螺釘內固定法治療，試驗組給予長型股骨近端抗旋髓內釘術（PFNA）治療，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、出血量及臨床療效。結果：試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（PO.05）。試驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PFNA治療老年髖部骨折減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生率、術中出血量，臨床療效較好。

關鍵詞 PFNA；老年髖部骨折；術中出血量

目前治療老年髖部骨折的較好的方法為加長型股骨近端抗旋髓內釘術（PFNA）[1，2]。這種方法具有恢復快、創(chuàng)傷小、固定牢固、操作簡單、不易旋轉等一系列優(yōu)點，特別適用于老年患者[3]。本研究收治髖部骨折老年患者100例作為研究對象，分別給予動力髖螺釘內同定法、PFNA治療，比較兩種治療方法的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年5月收治髖部骨折老年患者100例，年齡62～73歲。將所有患者隨機分為兩組，每組50例。試驗組女27例，男23例；平均年齡65歲；左側髖部骨折21例，右側髖部骨折29例；按照Evan-Jensen分型，Ⅳ型6例，Ⅲ型12例，Ⅱ型14例，I型18例。對照組女25例，男25例；平均年齡66歲；左側髖部骨折23例，右側髖部骨折27例；按照Evan-Jensen分型，Ⅳ型7例，Ⅲ型11例，Ⅱ型13例，I型19例。兩組年齡、骨折分型等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予動力髖螺釘內固定法來治療。試驗組給予PFNA治療，具體方法如下：手術前給予患者抗生素以預防感染，為判斷應采用PFNA釘?shù)拈L度和直徑，患者進行X射線和CT檢查；手術時給予連續(xù)硬膜外麻醉，根據(jù)骨折類型選擇正確的方式，在牽引床的幫助下進行骨折復位，采用C型臂X線機透視骨折部位，復位滿意后進行內同定；術后患者需臥床2周，手術部位禁止承重。

觀察指標：比較兩組患者手術后的相關情況，如并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度、出血量，比較兩組臨床療效。使用問卷調查的形式對患者的滿意度進行調查，分為3個等級，即滿意、一般、不滿意[4]。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1和表2。

討論

隨著老齡化水平的加劇，臨床上老年髖部骨折的發(fā)生率逐年增加，是一種最常見的老年人骨科疾病。老年患者常合并內科疾病，骨折后病情較重，影響患者的肢體功能及其他疾病的治療。因此，要及時進行準確的診斷，制定有效的治療措施，改善癥狀，促進肢體功能的恢復[5]。髖部骨折的臨床治療通常是手術治療，內同定包括兩種類型，即髓內和髓外[6]。本研究中采用了PFNA髓內同定、髓外內固定動力髖螺釘治療。對于老年髖部骨折患者，除了相關疾病的損傷外，還可能引起多發(fā)傷。因此，應及時處理骨折，及時改善癥狀。髖關節(jié)骨折患者人院后早期給予常規(guī)治療，如肢體皮膚牽引、常規(guī)檢查，對患者進行評估，同時保證原發(fā)疾病的治療，并排除手術禁忌證，并在適當時機為患者手術，盡快改善癥狀。手術完成后，除進行必要的護理外，還應進行早期功能鍛煉，在一定程度上改善患者肢體功能，提高生活質量，避免并發(fā)癥及其他疾病的發(fā)生[7]。與動力髖螺釘相比，PFNA可以避免骨丟失，可以避免對患者擴孔，此種手術方法能有效縮短手術時間，減少出血量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者得到及時有效的治療[8]。

綜上所述，在治療老年髖部骨折患者的過程中，使用PF_NA進行治療可減少術中出血量及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可以提高Sanders的優(yōu)良率，具有廣泛的應用價值，值得我們在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

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