小擦傷竟會(huì)引來致命疾病

在空氣中，有一種細(xì)菌無處不在，人們一旦感染，死亡率高達(dá)50%。這種比癌癥的死亡率還高的疾病，其原因竟然是人們身上很不起眼的小傷口。破傷風(fēng)是一種很嚴(yán)重的疾病，全世界的死亡率在30%到50%。怎么才能避免被它感染，本期《健康北京》欄目特邀北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科副主任王傳林，帶您一起找到屏蔽致命細(xì)菌的防病妙招。

毒性強(qiáng)的細(xì)菌很致命

58歲的老張?jiān)诮ㄖさ厣习唷Ｇ安痪玫囊惶欤南ドw不小心在工地擦傷了。讓他沒想到的是，當(dāng)晚他的傷口就越變?cè)胶冢袷瞧つw壞死。半夜，變黑面積就擴(kuò)大到了整個(gè)小腿。他到附近醫(yī)院就診，沒想到醫(yī)生也找不到致病原因。由于老張的病情急速惡化，他居然被送進(jìn)了ICU進(jìn)行治療。一塊很小的皮膚擦傷，卻讓張先生在24小時(shí)后就進(jìn)入了重癥監(jiān)護(hù)室，這究竟是怎么回事？

生活中，每個(gè)人都會(huì)遇到小擦傷的情況，但是大多數(shù)人都沒有出現(xiàn)過如此嚴(yán)重的事件。王傳林主任醫(yī)師介紹，像張先生這樣的情況應(yīng)該是傷口被毒性非常強(qiáng)的細(xì)菌感染了，有可能造成多器官功能衰竭。這種病的病人死亡率很高，大概在一半左右。所以他告誡大家，如果身體出現(xiàn)傷口，一定要引起重視，及時(shí)處理。

王主任介紹，老張的腿在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就開始發(fā)黑，證明被感染的細(xì)菌毒性很強(qiáng)。當(dāng)然，這跟人本身的抵抗力也有關(guān)系，抵抗力弱的情況下，即便遇到毒性比較低的細(xì)菌，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

很多人聽到老張的遭遇后，都會(huì)非常害怕。但生活中，這樣的事情發(fā)生概率還是很低的。王主任說，在急診中，他遇到的普通感染很多，像老張這樣的重癥感染還是很少的。“其實(shí)我們更要關(guān)注的是另外一個(gè)嚴(yán)重的疾病——破傷風(fēng)。8月19日是第一個(gè)醫(yī)師節(jié)，那天我在急診就遇到一個(gè)病人，她來自于甘肅，只有23歲，已經(jīng)結(jié)婚并育有小孩。她因?yàn)檠邸⒉弊犹墼诒本└鞔筢t(yī)院已經(jīng)跑了一個(gè)星期，光掛號(hào)費(fèi)就花了兩干多塊錢了。我看到這個(gè)病人之后認(rèn)為她的破傷風(fēng)癥狀比較典型，第一張不開嘴，第二脖子僵硬疼痛，第三腰疼。但這個(gè)病人很奇怪的是，渾身沒有傷口。在仔細(xì)檢查的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)衣后扣把后背的皮膚劃破了。這是一個(gè)很小的傷口卻引起了如此大的后果。在經(jīng)過我們治療十天后，這個(gè)病人康復(fù)回家。還有一個(gè)病例也很讓人不可思議，一個(gè)病人就因?yàn)橛肁4紙把手劃破，一星期后出現(xiàn)腰疼脖子疼，兩星期后才來到醫(yī)院，被確診為破傷風(fēng)。所以說，生活中，很小的傷口就有可能讓人患上破傷風(fēng)。”

破傷風(fēng)細(xì)菌毒性很大

王主任提醒大家，破傷風(fēng)細(xì)菌的毒性非常大，“一個(gè)花生米大小的破傷風(fēng)痙攣毒素，能夠毒死600萬人口”，因此大家要引起特別的重視。破傷風(fēng)的威力大家可能有所耳聞，一旦感染，致死率高達(dá)50%，比某些癌癥還要致命。難道大家稍微受點(diǎn)傷就要大動(dòng)干戈嗎？在什么樣的情況下，傷口才有可能被細(xì)菌感染？

王主任介紹，破傷風(fēng)桿菌在大自然無處不在，土壤里、空氣中、塵埃里、動(dòng)物和人的糞便等等都有，而且這種細(xì)菌非常難消滅。一個(gè)多月前，王主任在急診遇到這樣一位病人，他來自于張家口，之前跑了很多醫(yī)院，直到現(xiàn)在都沒有完全康復(fù)。他并沒有外傷史，但卻是個(gè)典型的破傷風(fēng)病人，苦笑臉，張不開嘴，脖子硬、全身肌肉硬。王主任給他檢查后發(fā)現(xiàn)他渾身并沒有傷口，但是兩個(gè)手臂和下肢都有小的燒傷點(diǎn)。原來，這位病人是一個(gè)電焊工，工作的時(shí)候經(jīng)常會(huì)有火花濺在身上，燙傷后他就拿手去摁傷口。因?yàn)樗綍r(shí)不注意衛(wèi)生，手上的細(xì)菌比較多，所以傷口就這樣被感染了。

不經(jīng)意受傷后，你該怎么辦？

平時(shí)生活中，大家都是怎么處理小的傷口呢？有的人會(huì)用嘴去嘬傷口，然后把嘬出來的血吐出去。王主任說，這種做法是絕對(duì)不可取的。當(dāng)人體受傷后，必然會(huì)把細(xì)菌帶到傷口里，一個(gè)細(xì)菌進(jìn)去并不會(huì)感染，只有一定量的細(xì)菌才行。口腔里的細(xì)菌有上百種。人受傷后可能進(jìn)去的細(xì)菌只是普通細(xì)菌，但是嘬完后，細(xì)菌的種類和數(shù)量都會(huì)增加。所以這種方法是絕對(duì)錯(cuò)誤的。

在生活中受傷是難免的，那么到底應(yīng)該怎么處理呢？王主任說，受傷后要注意兩個(gè)問題，一是怎么讓傷口不感染。這時(shí)就需要認(rèn)真清洗傷口，用自來水或者清水就可以了。因?yàn)榍逅妥詠硭惺怯屑?xì)菌的，但是量很低，能夠把傷口中的細(xì)菌洗出去。當(dāng)然，用肥皂水更好。清洗完傷口后，如果出血不明顯，晾著就可以了。如果出血非常明顯，要去醫(yī)院處理一下。第二個(gè)問題是怎么能確保自己不得破傷風(fēng)。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)過人的皮膚黏膜的破口進(jìn)入人體，從而致病。“破口”包括很多種，比如剔牙、鼻竇炎、中耳炎、胃穿孔等都會(huì)導(dǎo)致破口的出現(xiàn)。

很多人有飯后用牙簽剔牙的習(xí)慣，可這也有危險(xiǎn)。江西贛州有位老人就因?yàn)樘扪啦铧c(diǎn)要了命，住院80多天才保住了性命。老人身上并沒有傷口，但是家屬反映老人有剔牙的習(xí)慣。醫(yī)生認(rèn)為這可能是由于剔牙后出血導(dǎo)致的破傷風(fēng)引發(fā)的。

破傷風(fēng)的三個(gè)臨床表現(xiàn)

王主任提醒大家，破傷風(fēng)是一種中毒性疾病，臨床表現(xiàn)就是中毒，它是因?yàn)楦腥荆辜?xì)菌分泌毒素，造成人的中毒，毒素經(jīng)過人體內(nèi)的傳導(dǎo)，使得全身肌肉只能收縮不能舒張。因此，破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)有三個(gè)癥狀：一是全身骨骼肌的強(qiáng)烈收縮，比如臉部表情肌強(qiáng)烈收縮變成苦笑臉，咬肌收縮就是張不開嘴，脖子肌肉就是僵直等。第二個(gè)表現(xiàn)是肌肉收縮會(huì)導(dǎo)致肌肉被拉斷，骨骼被拉斷，致死率高的原因是呼吸肌收縮后導(dǎo)致人不能呼吸，窒息而死。第三個(gè)表現(xiàn)是人突然大汗淋漓、血壓忽高忽低。破傷風(fēng)的毒素非常高，會(huì)干擾人的植物神經(jīng)，出現(xiàn)第三種癥狀往往說明情況嚴(yán)重。如果受傷之后無法判斷傷口是否安全，要及時(shí)去醫(yī)院處理。

受傷后要及時(shí)用清水沖洗

在正常生活中最容易被大家忽視的傷口是什么呢？最容易受傷的地方在哪里呢？

王主任說，在廚房里一般大家比較容易受傷。雖然出現(xiàn)破傷風(fēng)的概率很低，但是遇到皮膚出現(xiàn)傷口的時(shí)候，尤其是燙傷之后，大家一定要第一時(shí)間用涼水清洗，水溫低于體溫就可以，不要太涼，直到傷口不感覺到疼為止，一般要半個(gè)小時(shí)左右。這樣可以大大減輕燙傷的程度。

他說，不管什么原因受傷，都要首先考慮衛(wèi)生問題。因?yàn)閺N房里的臟東西比較多，細(xì)菌含量多。所以只要受傷，都要先用水洗，這是最方便、最便宜、最容易的方式。也有人會(huì)自備酒精棉片用來給傷口消毒，但王主任認(rèn)為這種方法并不十分可取。“消毒液盡量不要用，它會(huì)影響傷口的愈合。所以受傷后首先就是要用水沖，讓細(xì)菌降到一定程度后，用生理鹽水或者無菌棉清洗最后一遍就可以了。如果五年內(nèi)，你打過破傷風(fēng)疫苗，也可以不用去醫(yī)院。”

很多人認(rèn)為，有了傷口到醫(yī)院處理完再去打破傷風(fēng)針。不僅患者，很多醫(yī)生都認(rèn)為這是一個(gè)好方法。王主任卻不同意。“缺點(diǎn)有兩個(gè)，第一很貴，一針破傷風(fēng)針需要三四百元，第二資源有限，我國(guó)每年有將近6000萬人受傷到醫(yī)院看病，如果每個(gè)人都打，是不夠的。所以還有一個(gè)更好的辦法，就是讓自己產(chǎn)生抗毒素，換句話說自己體內(nèi)產(chǎn)生抗體是最有效的辦法，就是打破傷風(fēng)疫苗，基本可以保證五年之內(nèi)零概率得破傷風(fēng)。”

本報(bào)記者周一根據(jù)BTV科教頻道《健康北京》提供的資料編輯整理