痛風的規范化治療

馬輝醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師。目前擔任世界中醫藥聯合會疼痛康復專委會常務理事、世界疼痛醫師協會中國分會委員、中國醫促會骨科專業委員會脊柱內鏡學組委員等10余項學術任職。擁有骨外科專業和康復醫學專業雙資格證書。擅長脊柱畸形、脊柱腫瘤、脊柱外傷、脊柱結核、脊柱感染、頸椎病等脊柱傷病的手術治療與康復。另外擅長脊柱脊髓損傷功能康復與重建以及肩周炎、腱鞘炎、韌帶炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、網球肘等各種軟組織疼痛的沖擊波治療與注射治療。

出診時間：每周星期二、四上午出診。

痛風治療新觀點：痛風是一種可以治愈的難治性疾病（2013年歐洲年會共識）。但是，現實生活中由于多種原因導致痛風治療的不規范，讓很多患者反復發作。因此，必須規范化治療痛風，治愈痛風，避免并發癥，提高生活質量。

痛風綜合規范化治療由6個方面組成：

一、痛風的非藥物治療：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水

管住嘴體內20%的血尿酸來源于食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預防痛風急性發作的作用。選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、濃湯、肉汁、海鮮；多吃新鮮蔬菜、水果；避免酒精飲料；牛奶、雞蛋、精肉等是優質蛋白，要適量補充。嘌呤易溶于水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。

注意：飲食控制必須兼顧到優質蛋白質、碳水化合物、熱量的合理均衡，過度控制飲食有害健康。

邁開腿堅持適量運動，痛風患者比較適宜有氧運動，如快走、慢跑。每周運動5次以上即可。

控體重體重達標可有效預防痛風的發生。減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發作。

多飲水每日飲水量2000～3000毫升，增加尿酸排泄。以白開水、堿性礦泉水、果汁等為好。

二、堿化尿液

堿化尿液可使尿酸結石溶解。尿液pH>6.5時，大部分尿酸以陰離子尿酸鹽的形式存在，尿酸結石最容易溶解并隨尿液排出體外。因此，將尿pH維持在6.5左右最為適宜。常用的堿化尿液藥物為碳酸氫鈉，碳酸氫鈉可間斷性服用。

三、積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素

積極控制高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖，并積極戒煙，是痛風治療的重要組成部分。

四、避免應用升血尿酸的藥物

有些藥物會導致血尿酸升高，應盡量避免使用。常見會導致血尿酸升高的藥物有：阿司匹林、利尿劑、環孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

五、自我管理和定期復查

自我管理和定期復查是痛風規范治療很重要的一個環節，是提高治療效果、改善生活質量的重要手段。

自我管理了解痛風的發病機理、過程和治療方面的知識。了解自己的綜合治療方案、措施、目標和預后。預防、監測可能發生的藥物不良反應和各種急慢性并發癥。放松心情，將心理調節納入日常生活。

定期復查在調整降尿酸藥物過程中，每2～5周測定一次尿酸。定期復查規定項目，密切關注各項指標，可以減少藥物使用，減小藥物副作用的傷害，提高治療效果。3～6月復查一次的項目：血常規、尿常規、腎功能。6～12月復查一次的項目：肝功能、血糖、血壓、消化系統B超、泌尿系統B超。

六、使用合適的藥物把血尿酸控制到目標值

醫生根據患者的具體情況選擇合適的藥物，以安全有效的控制血尿酸。