為什么近視眼患者容易患青光眼？

青光眼的發生與很多因素有關。近視眼患者特別是高度近視（近視度數大于600度）患者罹患青光眼的比例要高于普通人群，因此這一部分人群要警惕青光眼的發生。

近視眼會導致眼壓升高

多個流行病學研究結果證實，近視尤其是高度近視是獨立于眼壓之外的青光眼危險因素。國內研究的流行病學調查顯示，高度近視組青光眼患病率（7.1%）顯著高于中度近視（2.3%）、低度近視（2.4%）、正視（0.8%）和遠視眼組（1.8%）。

國外的眼病研究結果也顯示，中高度近視者患青光眼的概率顯著高于低度近視和正視眼者。眼軸每延長1mm，患青光眼的概率增加26%。同時研究表明，是近視眼導致了眼壓升高而非眼壓高造成了眼軸延長和近視。

為什么近視眼患者容易患青光眼？

目前為大多數人所接受的學說認為，近視者發生了鞏膜結構的重塑，導致房角結構改變以及后鞏膜尤其是篩板部位的薄弱，使得近視眼患者對眼壓的耐受程度降低，或者說對青光眼性損傷更為敏感，從而更加容易罹患青光眼。

高度近視和青光眼的視神經及視野改變有時容易混淆。例如，近視眼的鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計測量眼壓常偏低，應注意進行眼壓矯正；近視眼所產生的青光眼性視神經凹陷較淺，不易辨認，要仔細區分。因此當近視并發青光眼時，青光眼的診斷易被掩蓋，易誤診和漏診，需要注意。

長期用激素可致青光眼

長期局部或全身使用糖皮質激素可引起繼發性開角型青光眼。人對糖皮質激素的反應可分為3類：約2/3的人為低反應者，1/3的人為中間敏感者，4%～6%的人為高敏感者。高敏感人群包括原發性開角型青光眼患者及其一級親屬，以高度近視、糖尿病、結締組織病（尤其類風濕關節炎）、外傷性房角后退等患者。

一旦發生了糖皮質激素性青光眼，應停止激素治療。需要注意的是要逐漸減量，特別是長期或高劑量用藥的患者。皮質激素引起的眼壓升高，甚至發展成激素性青光眼，會導致不可逆的視神經損害，甚至失明。

如何預防激素性青光眼？

應注意如下幾點：

1. 未經醫師許可，患者不要自行使用糖皮質激素。

2. 前面所提到的皮質激素高反應患者不用或慎用糖皮質激素。

3. 長期應用者（超過2～4周），用藥前應測量基礎眼壓，用藥期間應定期監測眼壓變化。

以下幾種方法可以幫助篩查青光眼

1. 查眼壓：青光眼患者眼壓常不穩定，一天之內可能僅有數小時眼壓升高。眼壓的高峰可能出現在白天也可能出現在晚上，因此測量晝夜眼壓曲線更有助于診斷。

2. 查眼底：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網膜神經纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤或視野改變之前。

因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。 檢查方法主要包括眼底立體像、相干光斷層掃描（OTC）、激光共聚焦掃描檢眼鏡（HRT)、偏振光視網膜神經纖維層測量儀（GDx）等方法。

3. 查視野：視野是診斷青光眼的一項重要檢查。青光眼在視盤出現病理性改變時，就會出現視野缺損。

青光眼治療后的隨訪也很重要，即使眼壓已經控制，仍應每4～6周復查一 次，包括眼壓、眼底和視力，每3～6個月檢查一次視野，以保證治療的持續性和穩定性。