石浩強教你合理用藥

石浩強：現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市社會醫療機構協會藥學專業委員會副主任委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學會醫院藥學專委會委員；上海健康醫學院系部學術委員會委員；第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區科協代表；第2屆黃浦區紅十字會理事；黃浦區科普志愿者協會副理事長。

服用降壓藥物 不能重復給藥

降壓藥物的服用，應以聯合用藥為宜，但千萬不能使用作用機制相同的藥物，犯重復給藥的錯誤，否則會出現危險性，例如，在服用珍菊降壓片的同時再加服利尿劑。珍菊降壓片的主要成分是珍珠粉加野菊花，但起降壓作用的是兩種西藥——可樂定和氫氯噻嗪，而氫氯噻嗪也是利尿劑，兩種利尿劑同服就會有重復給藥的情況出現，長時間會導致電解質丟失，雙下肢乏力，會出現低血鉀癥，對患者產生危險性。

好的降壓藥物既能平穩降壓，副作用又要小，但務必不要出現重復給藥的錯誤，尤其是在服用復方制劑的時候，如對成分不是很了解，可以咨詢臨床醫生或藥師。

血壓急劇升高怎么辦

血壓嚴重升高（BP＞180/120mmHg）并有可能伴發進行性靶器官功能不全的表現，稱之為高血壓危象，此類病人比較危險，應持續監測血壓并盡快應用合適的藥物——靜脈輸注降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油針、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛爾、烏拉地爾、地爾硫卓等。降壓仍需平穩，1h平均動脈血壓迅速下降但不超過25%，2～6h內血壓降至160/100～110mmHg。

有些高血壓危象病人可以選用短效降壓藥物，如卡托普利、拉貝洛爾、可樂定，必要時也可舌下含服硝苯地平，通過舌下靜脈吸收，避過肝臟首過效應，迅速達到血藥濃度高峰，緩解高血壓危象。

老年心血管病患者早起注意什么

老年患者，尤其是老年高血壓患者，早晨醒來不要急于起身，應在床上靜臥3分鐘。千萬不要晃動頭部，身體要保持原來的姿勢，閉目養神，并適當活動一下四肢和頭頸部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢復適當的張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。慢慢坐起后，稍動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大的波動，起到藥物很難達到的預防作用。

而初發的高血壓患者或控制不佳的高血壓患者，最好先吃降壓藥，再躺半個小時，等血壓穩定了再起床。