3招辨別痛風、風濕與關節磨損

羅徐

關節疼痛是每個人一生中都可能遇到的煩心事，手指、腕關節、肘關節、肩、大腿、膝蓋、腳踝、腳趾，都是疼痛可能會侵犯的部位。當關節疼痛發生時，如何區別是痛風、風濕還是所謂的“關節退化磨損”呢？在沒有受到外傷的情況下，以下3招可助您初步判斷關節疼痛可能屬于哪種類型，并指導您進一步要采取的“保衛關節行動”。

第一招：看關節腫痛的部位

腳底板的疼痛，足跟的疼痛，有可能是某種風濕免疫病，如脊柱關節炎中的強直性脊柱炎等，這種病往往與遺傳基因有關，也與某種細菌、病毒、結核等感染有關。需到風濕免疫科就診，以明確病因、對癥下藥。

沒有受外傷的情況下，在飲酒、受涼、吃大魚大肉后發生的大腳趾頭、腳背、腳踝那兒的紅腫熱痛，要考慮痛風的可能。此時需求助于風濕免疫科醫生，以進行痛風的相關檢查，并接受痛風的健康教育，改變生活方式，如戒酒等。

膝關節的疼痛，走路、上下樓梯疼痛，休息時不痛（或疼痛減輕），要考慮運動損傷、骨關節炎（軟骨的“磨損”）的可能。此時要保護膝關節，避免長時間行走和爬樓梯，鍛煉上以增強股四頭肌力量為主（在康復科醫生指導下進行），癥狀嚴重者，到骨科就診。

手指、腕關節、肘關節的腫脹疼痛，伴有超過半小時的晨起關節僵硬，要考慮類風濕性關節炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡等病。此時要看風濕免疫科，以早期診斷及治療。

頸部和肩背的疼痛，往往與強直性脊柱炎、慢性勞損、頸椎胸椎損傷等相關。要在風濕科、骨科、脊柱外科綜合診治。

第二招：看年齡和性別

兒童的關節紅腫熱痛，有可能是風濕熱，抑或是幼年特發性關節炎，也可能有關節內的細菌或結核感染。對兒童的關節紅腫熱痛，要特別重視，盡早到兒童風濕免疫科就診。

青年和中年婦女的手指關節腫脹、疼痛，超過3個月，要警惕系統性風濕免疫病的可能，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等，要到風濕免疫科詳細檢查，以早診早治。

絕經期后婦女的手指腫脹，關節膨大變形，但沒有很顯著的疼痛，往往是手部的骨關節炎所致，這種情況一般不需要特殊治療，因為這是人體關節軟骨衰老退化的一個生理改變，手指的功能基本上可以長期保持穩定，殘疾的可能性很小。主要是注重手部的保暖、避免過多手指勞作，適當服用改善軟骨代謝的藥物。

15～45歲的男性發生3個月以上的臀部、膝蓋、腳跟疼痛，特別是家人也有類似癥狀的，要高度警惕脊柱關節炎的可能，要及早就診風濕免疫科。

第三招：看人的體質與生活習慣

其他疾病也可導致關節腫痛，如腫瘤、糖尿病、結核、細菌、病毒等。比如長期吸煙的老人，莫名出現全身多關節腫脹疼痛，要詳細檢查，以排除肺癌引發的關節疼痛。再比如，長期“拉肚子”的年輕人，出現關節和腳掌的疼痛，要考慮炎癥性腸病引起的關節肌腱損害，要看風濕科和消化內科。

總之，在無外傷骨折的情況下，若您出現關節腫脹疼痛，盡早就診風濕免疫科是上策。