基于個案分析的針對性護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的應用

王炳云

【摘要】目的：分析基于個案分析的針對性護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護（NSICU）患者肺部感染預防中的應用。方法：以2016年1月-2018年7月間入本院治療的90例NSICU患者為研究主體。分成A組和B組，均是45例。A組基于個案分析，實施針對性護理，B組給予常規(guī)護理。對比護理效果。結(jié)果：A組的肺部感染發(fā)生率為2.22%，B組為15.56%，對比差異顯著（P<0.05）。A組的各項護理滿意度評分均高于B組，對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：為NSICU患者行針對性護理能夠有效控制其肺部感染情況，且具有較高的護理滿意度，具有較佳的護理價值。

【關鍵詞】個案分析；針對性護理；神經(jīng)外科重癥監(jiān)護；肺部感染

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-156-01

NSICU患者多為脊髓或腦部神經(jīng)損傷，其具有療程長、用藥多樣和病情不穩(wěn)定等特點。患者的原因多為暴力所致外傷，因此機體抵抗力較差，易合并肺部感染等并發(fā)癥[1]。臨床中為保證該類患者的治療效果，多加用護理干預。研究中以2016年1月-2018年7月間入本院治療的90例NSICU患者為研究主體，旨在探究基于個案分析的針對性護理對于該類患者肺部感染的預防效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月-2018年7月間入本院治療的90例NSICU患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是45例。A組中，男24例，女21例；年齡范圍是33-68歲，平均（49.21±0.25）歲。B組中，男25例，女20例；年齡范圍是34-69歲，平均（49.05±0.18）歲。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護理，即病情觀察、環(huán)境護理、遵醫(yī)用藥和注意事項告知等。A組基于個案分析，實施針對性護理，具體為：

1.2.1 成立個案分析小組

由1名護士長擔任組長，2名護師擔任副組長，若干名護士擔任組員。組長負責制定肺部感染護理流程，副組長負責組員培訓，內(nèi)容為：醫(yī)院的感染控制制度、職業(yè)守則、消毒隔離制度和肺部感染治療措施等。

1.2.2 實施護理

護士負責了解患者的基本信息，評估其肺部感染的高危因素，如意識障礙、長期臥床或機械通氣治療等。評估患者的心理狀態(tài)，并確定其負面心理類型和原因，給予針對性心理護理。合理安排患者家屬進行探視，使其通過電話或視頻等形式增強與患者的溝通。對專用物品進行定期消毒與清潔，定時擦拭患者所接觸的醫(yī)療設備或物品，若有疑似感染癥狀，應立即處理。根據(jù)相關規(guī)定處理醫(yī)療廢物或垃圾，定時通風，利用紫外線消毒。嚴格堅持無菌操作，護理操作的步驟為無菌操作-疑似污染操作-污染操作，必要時穿上隔離衣。定期評價患者的病情變化，以標本的藥敏試驗或細菌培養(yǎng)結(jié)果為準合理選擇抗生素，避免感染。

1.2.3 定時匯報個案分析報告

定期組織小組成員分析患者的個案報告，并及時調(diào)整其肺部感染預防措施，在護理操作中以個案報告為基礎，對其護理效果進行持續(xù)性、周期性評價，并定期分析與總結(jié)其護理措施的實時性和有效性，以適度調(diào)整其護理方案。

1.3 觀察指標

觀察患者的肺部感染發(fā)生幾率；利用自制評價表評估患者的護理滿意度評分，包括感染評估正確性、感染預防護理合理性、感染預防護理有效性與感染預防護理及時性，均為25分，分數(shù)與護理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，護理滿意度評分用（x±s）表示，行t檢驗，肺部感染發(fā)生率用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比肺部感染發(fā)生率

A組中，出現(xiàn)1例肺部感染，發(fā)生率為2.22%；B組中，出現(xiàn)7例肺部感染，發(fā)生率為15.56%，對比差異顯著（x2=4.939，P=0.026）

2.2 對比護理滿意度評分

A組的各項護理滿意度評分均高于B組，對比有差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

NSICU患者的病情較為危重，其并發(fā)肺部感染的幾率為16%左右[2]。其合并肺部感染具有個體性差異與復雜性特征，應根據(jù)精準評估而制定針對性護理方案。個案分析能夠使護理人員全面了解影響肺部感染的高危因素，進而提高其對于感染因素的認識度，確保針對性護理的全面性與系統(tǒng)性[3]。個案分析注重風險因素的科學評估，可在原有護理程序的基礎上，不斷優(yōu)化護理方案，并能夠提高護理人員的護理技能，使其更為專業(yè)的實施針對性護理。其強調(diào)護理干預的實時性、可行性與動態(tài)性，可保證護理效果[4]。結(jié)果為：A組的肺部感染發(fā)生率（2.22%）低于B組（15.56%）（P<0.05）；各項護理滿意度評分均高于B組（P<0.05）。與譚彬彬[5]等研究結(jié)果基本一致。可見，在個案分析基礎上，實施針對性護理能夠減少NSICU患者的肺部感染情況，具有較理想的應用價值。

參考文獻：

[1] 倪志宏，顧彩萍.基于個案分析的針對性護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的應用[J].護士進修雜志，2015（20）：1867-1869.

[2] 樊亞蕊.針對性護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者肺部感染預防中的應用效果研究[J].中外女性健康研究，2017（14）：154-155.

[3] 秦艷慧.淺析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護腫瘤患者肺部感染的因素及其護理對策[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018（2）：53-54.

[4] 周仁菊，王冬梅，朱艷.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房內(nèi)感染防控強化護理干預的成效[J].解放軍護理雜志，2017（7）：63-64，74.

[5] 譚彬彬，鮮繼淑，李翠紅， 等.NICU 8例留置尿管患者非計劃性拔管的原因分析及對策[J].當代護士（下旬刊），2017（4）：29-31.